A hidrocefalia está associada a mais de 70% dos casos, o qu...

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Q1686495 Medicina
Os pais levam uma criança de 4 anos de idade à consulta médica. Relatam que a menina não quer mais ir à escola, porque os amigos evitam brincar com ela por estar sempre cheirando a xixi. Na anamnese, a mãe refere que a filha urina muito na cama, durante o dia, não sente vontade de fazer xixi e, quando percebe, já está molhada. Sempre foi assim. A mãe fica preocupada também porque a criança cai muito e notou que o pé dela é torto desde que nasceu. A menina nasceu bem, a termo, com bom peso e bom Apgar, porém foi logo encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI) para aguardar a cirurgia da medula.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
A hidrocefalia está associada a mais de 70% dos casos, o que pode ser uma causa de deterioração neurológica consequente a disfunção do sistema de drenagem.
Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa correta é: Certo.

O caso clínico apresentado na questão refere-se a uma criança com sinais e sintomas compatíveis com mielomeningocele, uma forma de espinha bífida. Este defeito congênito do tubo neural pode causar uma série de problemas neurológicos e físicos, incluindo problemas urinários e ortopédicos, como a descrição do "pé torto" na criança.

Um dos problemas frequentemente associados à mielomeningocele é a hidrocefalia. Esta condição ocorre em mais de 70% dos casos de mielomeningocele devido à malformação de Arnold-Chiari tipo II, onde há herniação das estruturas cerebrais através do forame magno, obstruindo o fluxo de líquido cefalorraquidiano e levando à hidrocefalia. Isso reforça a informação dada na alternativa, destacando a associação significativa entre essas condições.

Além disso, a hidrocefalia pode causar deterioração neurológica caso o sistema de drenagem (como uma derivação ventrículo-peritoneal) falhe. Isso ocorre porque a acumulação de líquido pode aumentar a pressão intracraniana e danificar o tecido cerebral se não for adequadamente gerida.

A compreensão dos signos e sintomas associados à mielomeningocele e sua relação com a hidrocefalia é crucial para o diagnóstico e manejo eficaz dessas condições. Os conhecimentos sobre a história clínica e os achados físicos descritos na questão são fundamentais para identificar corretamente o problema e entender as associações clínicas, como a mencionada na alternativa correta.

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Comentários

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A questão está correta. A hidrocefalia está de fato associada a mais de 70% dos casos de deterioração neurológica consequente a disfunção do sistema de drenagem. Isso ocorre quando há um desequilíbrio na produção, circulação e absorção do líquido cefalorraquidiano, que protege o cérebro e a medula espinhal, resultando em acúmulo excessivo de líquido nas cavidades ventriculares do cérebro. Essa condição pode levar a um aumento da pressão intracraniana, causando danos ao tecido cerebral. A hidrocefalia pode ser uma condição congênita ou adquirida, e frequentemente requer tratamento cirúrgico para aliviar a pressão. Além disso, a menina tem uma história de cirurgia de medula, o que pode sugerir uma condição subjacente que pode estar associada à hidrocefalia, como a mielomeningocele. Portanto, a afirmação é correta e está relacionada à história clínica da paciente.

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