Você é um Enfermeiro Socorrista e recebe um paciente no pron...

Alternativa Correta: C

Vamos entender a questão. Ela aborda um caso de suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM) em um paciente que chega ao pronto-socorro. O aluno deve estar familiarizado com os protocolos de suporte avançado de vida em cardiologia (ACLS) para identificar a conduta inicial mais apropriada nesta situação, considerando o estado hemodinâmico do paciente.

O paciente apresenta dor torácica persistente e uma pressão arterial de 90/50 mmHg, o que indica hipotensão. Isso é um ponto crucial na decisão sobre a conduta a ser tomada.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa C é a mais apropriada: "Iniciar oxigenoterapia, monitorar a função cardíaca e evitar vasodilatadores até que a pressão arterial esteja estabilizada."

Essa conduta é correta porque, em caso de suspeita de IAM com hipotensão, a prioridade é estabilizar o paciente. A oxigenoterapia pode ajudar a melhorar a oxigenação do miocárdio. A monitorização cardíaca é essencial para detectar arritmias e outras complicações. Evitar vasodilatadores é crítico porque eles podem reduzir ainda mais a pressão arterial, agravando a condição do paciente.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa A: "Administrar morfina imediatamente para alívio da dor, pois isso pode reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio."

Embora a morfina possa ser usada no manejo de dor em IAM, não é a primeira escolha em um paciente com hipotensão, pois pode levar à depressão respiratória e piora do estado hemodinâmico.

Alternativa B: "Aplicar nitroglicerina sublingual sem demora para dilatar as coronárias, mesmo que a pressão arterial seja baixa."

A nitroglicerina é contraindicada neste caso porque pode causar uma queda adicional na pressão arterial, o que seria perigoso para um paciente já hipotenso.

Alternativa D: "Preparar o paciente para desfibrilação imediata, antecipando potenciais arritmias fatais."

Essa alternativa está incorreta porque a desfibrilação é indicada em casos de arritmias específicas, como fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, e não como uma medida inicial apenas com base na suspeita de IAM.

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A resposta correta é a alternativa C. Em um cenário de infarto agudo do miocárdio, especialmente quando o paciente apresenta hipotensão (pressão arterial de 90/50 mmHg), a administração de oxigênio, monitoramento da função cardíaca e a contenção no uso de vasodilatadores são ações fundamentais. A oxigenoterapia ajuda a garantir que o miocárdio receba oxigênio suficiente, essencial para minimizar a extensão do dano cardíaco. Monitorar a função cardíaca é crucial para identificar arritmias ou outras complicações rapidamente. Vasodilatadores, como a nitroglicerina, são geralmente contraindicados em pacientes com hipotensão, pois podem agravar a queda da pressão arterial, levando a choque cardiogênico. Por isso, a alternativa C é a mais apropriada, pois prioriza estabilizar o quadro hemodinâmico do paciente antes de qualquer outra intervenção.