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Q1686501 Medicina
Uma criança de 8 anos de idade, portadora de síndrome de Down, ao ser atendida em consulta de seguimento, apresentou as seguintes mensurações: peso = 34 kg (percentil 90-95); altura = 1,18 cm (percentil 25); e IMC = 25 (percentil 95). Ao exame, encontra-se em BEG, corada, hidratada, FC = 80 bpm, FR = 30 irpm e SatO2 = 97% em AA. Quanto ao aparelho cardiovascular, verifica-se RCR, 2T, sem sopros, constatando-se também precórdio calmo, pulmonar e abdome sem alterações.


Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Antes de indicar atividade física, tais como natação, ginástica ou futebol, para perda de peso ou manutenção da saúde, recomenda-se radiografia da coluna cervical em posição neutra em perfil, flexão e extensão.
Alternativas

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Alternativa Correta: C - certo

O tema central dessa questão é a recomendação de cuidados específicos antes de prescrever atividades físicas para crianças com síndrome de Down. A questão testa seu entendimento sobre as peculiaridades médicas associadas à síndrome, principalmente no que diz respeito à saúde ortopédica e possíveis complicações.

Na justificativa da alternativa correta, é importante considerar que crianças com síndrome de Down têm um risco aumentado de instabilidade atlantoaxial. Essa condição se refere a uma frouxidão entre as primeiras vértebras cervicais (C1 e C2), que pode ser exacerbada por atividades físicas e resultar em complicações neurológicas graves.

Portanto, antes de indicar atividades físicas como natação, ginástica ou futebol, é recomendado realizar uma radiografia da coluna cervical em várias posições (neutra, flexão e extensão) para detectar essa instabilidade. Isso justifica o porquê de a alternativa (C) estar correta.

Por que a alternativa (E) está incorreta:

A alternativa "E - errado" não é a escolha correta porque ignora a necessidade de precauções específicas que devem ser tomadas com pacientes com síndrome de Down antes de iniciar atividades físicas. A ausência de avaliação e medidas preventivas adequadas pode levar a riscos desnecessários para a criança.

Logo, a realização de uma radiografia cervical é uma prática médica padrão e necessária para garantir a segurança da criança durante a prática de exercícios físicos, tornando a alternativa "C" a escolha certa.

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Comentários

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A questão está correta. Indivíduos com síndrome de Down possuem uma alta incidência de instabilidade atlantoaxial, uma condição que pode levar a lesões na medula espinhal se submetidos a atividades físicas intensas ou de alto impacto, especialmente aquelas que envolvem flexão e extensão do pescoço. Portanto, é recomendado que esses indivíduos sejam submetidos a uma radiografia da coluna cervical em posição neutra, flexão e extensão antes de iniciar tais atividades. Esta medida é feita para avaliar a presença de instabilidade atlantoaxial e, se presente, para que as atividades físicas possam ser adaptadas de acordo para evitar o risco de lesão.

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