Mulher, 38 anos, esteve em consulta com ginecologista que s...

Vamos analisar a questão sobre o tratamento de bacteriúria assintomática. Esse é um tema importante na prática médica, especialmente na área de ginecologia e obstetrícia. O conhecimento necessário para resolver essa questão envolve entender em quais situações a presença de bactérias na urina, sem sintomas, exige tratamento obrigatório.

A alternativa correta é a E - Gestantes e pré-operatório de cirurgia urológica em que esteja previsto sangramento de mucosa.

Vamos justificar essa escolha:

Alternativa E: A bacteriúria assintomática é tratada em gestantes porque há um risco aumentado de complicações, como pielonefrite, e possíveis consequências adversas para o feto. Já no pré-operatório de cirurgias urológicas que envolvem sangramento de mucosa, o tratamento é necessário para prevenir infecções complicadas pós-operatórias.

Agora, vamos explicar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A: Pacientes em uso de cateter vesical de demora e pacientes diabéticos. Embora esses pacientes possam ter bacteriúria, o tratamento não é mandatório nesses casos a menos que haja sintomas.

Alternativa B: Pacientes com lesão raquimedular e pacientes vivendo com HIV. Assim como na alternativa A, a presença de bactérias sem sintomas não exige tratamento imediato, a menos que ocorram outras complicações.

Alternativa C: Todos os idosos e gestantes. Apenas o grupo das gestantes requer tratamento. Nos idosos, a bacteriúria assintomática é comum e, na maioria dos casos, não necessita de intervenção.

Alternativa D: Pessoas com mais de dois episódios de infecção urinária prévia e pacientes de nefrolitíase. Apesar do histórico de infecções urinárias, a bacteriúria assintomática nesses pacientes não exige tratamento sem sintomas atuais.

Compreender esses critérios é crucial para decisões clínicas adequadas e é um ponto frequente em concursos na área de saúde.

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⚕️BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA E TRATAMENTO

✅ ALTERNATIVA CORRETA: E) Gestantes e pré-operatório de cirurgia urológica em que esteja previsto sangramento de mucosa.

✏️JUSTIFICATIVA.

A bacteriúria assintomática é a presença de bactérias na urina sem sintomas clínicos. Embora em muitos casos essa condição não necessite de tratamento, há situações específicas em que o tratamento é mandatório, como em gestantes, devido ao risco de complicações, como infecção urinária e parto prematuro. Também deve ser tratada em pacientes que irão passar por cirurgia urológica, especialmente quando se espera sangramento da mucosa urinária, para reduzir o risco de infecções pós-operatórias.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: Pacientes diabéticos podem ter uma maior propensão a infecções urinárias, mas a presença de bacteriúria assintomática nem sempre exige tratamento. Cateteres vesicais de demora podem, de fato, justificar o tratamento, mas a alternativa não menciona todos os fatores necessários.

❌ [B]: Pacientes com lesão raquimedular e pacientes vivendo com HIV não são obrigatoriamente tratados em todos os casos de bacteriúria assintomática, embora possam estar em risco aumentado de infecções urinárias.

❌ [C]: O tratamento da bacteriúria assintomática não é indicado rotineiramente para todos os idosos, mas sim para aqueles que apresentam fatores de risco, como gestantes ou pré-operatórios de cirurgia urológica.

❌ [D]: Nefrolitíase e um histórico de infecções urinárias não são critérios que exigem tratamento de bacteriúria assintomática, a menos que haja sintomas ou complicações associadas.

⏳RESUMO:

O tratamento da bacteriúria assintomática é recomendado em gestantes e pacientes pré-operatórios de cirurgia urológica com previsão de sangramento de mucosa, devido aos riscos de complicações associadas.

‼️PONTOS CHAVE

◊ A bacteriúria assintomática é tratada em gestantes e em pacientes com risco de infecções urinárias pós-operatórias.

◊ A decisão de tratar bacteriúria assintomática deve ser baseada em fatores específicos, como gestação e cirurgia urológica.