Observe o caso: Paciente feminino, 42 anos, comparece ao pr...
Paciente feminino, 42 anos, comparece ao pronto socorro com queixa de cefaleia, visão turva, boca seca e palpitações. Apresenta sudorese intensa e espasmos em MMSS e MMII. Acompanhante não sabe relatar antecedentes prévios. Realizada gasometria que indica os seguintes valores: pH= 7,54; pCO2 = 31 mmHg; HCO3- = 24 mEq/ l. Com base nestes resultados, observe as afirmativas a seguir e marque a resposta CORRETA com relação ao distúrbio respiratório identificado.
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Gabarito comentado
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A alternativa correta é a B - Alcalose respiratória.
Vamos entender o raciocínio por trás da identificação do distúrbio ácido-base a partir da gasometria do paciente. A análise de gasometria arterial é uma ferramenta fundamental na prática clínica para avaliar o equilíbrio ácido-base do organismo.
O pH normal do sangue arterial varia de 7,35 a 7,45. Na gasometria apresentada, o pH é de 7,54, indicando uma alcalose, pois o valor está acima do normal.
Em seguida, analisamos o pCO2. O valor normal de pCO2 está entre 35 e 45 mmHg. Na questão, o pCO2 é 31 mmHg, o que está abaixo do normal. Isso sugere que o CO2 está sendo eliminado em excesso, o que ocorre em uma alcalose respiratória.
O HCO3-, que é o bicarbonato, está dentro dos valores normais (22-26 mEq/L), indicando que não há compensação metabólica significativa, reforçando que o distúrbio é primariamente respiratório.
Agora, vejamos as alternativas incorretas:
- A - Acidose respiratória: Nesta condição, esperaríamos um pH baixo (abaixo de 7,35) e um aumento no pCO2 (acima de 45 mmHg). Portanto, essa opção é incorreta.
- C - Acidose metabólica: Seria caracterizada por um pH baixo, com uma redução nos níveis de HCO3-. Não corresponde aos achados da gasometria fornecida.
- D - Alcalose metabólica: Apresentaria um aumento no pH semelhante, mas com um aumento no HCO3-, o que não é o caso aqui, já que o nível de bicarbonato está normal.
Portanto, a análise nos leva à conclusão de que a paciente está em alcalose respiratória.
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Comentários
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- pH: 7.35 - 7.45.
- pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 - 100 mmHg.
- Bicarbonato (HCO3): 22 - 26 mEq/L.
- PCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35 - 45 mmHg.
- pH: 7.35 - 7.45.
- pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 - 100 mmHg.
- Bicarbonato (HCO3): 22 - 26 mEq/L.
- PCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35 - 45 mmHg.
Quero saber da resposta pois eu não entendi, o comentário da colega
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