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Q1686524 Medicina
Um lactente de 8 meses de vida chega ao serviço de emergência com quadro de lesões urticariformes em face e tronco, angioedema de pálpebra direita e lábios, vômito seguido de tosse seca, rouquidão e agitação motora, de início súbito há 20 minutos, cerca de 10 minutos após o almoço. Na refeição, ingeriu chuchu, batata inglesa, cenoura, arroz e ovo mexido. Já estava habituado ao consumo desses alimentos, mas, há uma semana, apresentou bolinhas avermelhadas e pruriginosas no rosto e no corpo após ingerir ovo cozido no almoço, que melhoraram após cerca de 20 minutos com banho. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, afebril, eupneico, acianótico, com tosse seca repetitiva e rouquidão leve, sem estridor, choroso e irritado. Constatam-se MVF sem RA, FR = 41 irpm, SatO2 = 96% em ar ambiente, BRNF sem sopros, hemodinamicamente estável, abdome inocente, ativo e reativo, sem sinais meníngeos.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A prescrição medicamentosa que deve ser imediatamente administrada é epinefrina, seguida de anti-histamínico e corticoide.
Alternativas

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Vamos analisar a questão com atenção. O tema central trata-se de uma reação alérgica aguda em lactentes. Para resolver essa questão, é crucial compreender os sintomas típicos de uma reação anafilática e o protocolo de tratamento adequado para situações de anafilaxia.

O enunciado descreve um lactente de 8 meses que apresentou sintomas compatíveis com uma reação alérgica séria após a ingestão de alimentos. Entre os sintomas relatados estão lesões urticariformes, angioedema, vômito, tosse seca, rouquidão e agitação motora, que ocorreram repentinamente após o consumo de ovo, possivelmente o agente desencadeante devido ao histórico recente de reações cutâneas.

Alternativa correta: A resposta correta é C - certo. Isso porque a epinefrina é o tratamento de primeira linha para reações anafiláticas. Ela deve ser administrada imediatamente para reverter os sintomas alérgicos graves e prevenir a progressão da anafilaxia. Posteriormente, anti-histamínicos e corticoides são usados para controlar os sintomas e prevenir reações tardias.

Justificativa:

Epinefrina: Atua rapidamente no alívio de sintomas como angioedema e dificuldades respiratórias. Sua administração imediata pode ser vital para a sobrevivência do paciente.

Anti-histamínicos: São indicados para aliviar sintomas como urticária e prurido, mas não substituem a epinefrina na anafilaxia.

Corticoides: Ajudam a prevenir reações prolongadas ou recorrentes após o tratamento inicial com epinefrina.

As alternativas incorretas, se existissem, não considerariam o uso imediato da epinefrina, o que não seria apropriado para o tratamento de anafilaxia.

Espero que esta explicação tenha ajudado a compreender melhor a abordagem médica para casos de reações alérgicas agudas em pediatria.
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Comentários

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A questão está correta. O caso clínico descreve os sinais e sintomas de uma reação alérgica grave, conhecida como anafilaxia. Esta é uma reação alérgica sistêmica que pode ser fatal se não for tratada imediatamente. Os sintomas do lactente (urticária, angioedema, vômito, tosse seca, rouquidão e agitação motora) indicam claramente uma reação anafilática. O tratamento imediato para anafilaxia é a administração de epinefrina. A epinefrina ajuda a reduzir a reação alérgica do corpo e a prevenir a progressão para um quadro mais sério. Posteriormente, anti-histamínicos e corticoides são administrados para aliviar os sintomas e prevenir uma segunda reação. O anti-histamínico ajuda a reduzir os sintomas alérgicos, como as erupções cutâneas e a coceira, enquanto os corticoides ajudam a reduzir a inflamação. Portanto, a prescrição medicamentosa de epinefrina, seguida de anti-histamínico e corticoide, é de fato a abordagem correta para este caso.

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