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Q1686530 Medicina
Um lactente de 8 meses de vida chega ao serviço de emergência com quadro de lesões urticariformes em face e tronco, angioedema de pálpebra direita e lábios, vômito seguido de tosse seca, rouquidão e agitação motora, de início súbito há 20 minutos, cerca de 10 minutos após o almoço. Na refeição, ingeriu chuchu, batata inglesa, cenoura, arroz e ovo mexido. Já estava habituado ao consumo desses alimentos, mas, há uma semana, apresentou bolinhas avermelhadas e pruriginosas no rosto e no corpo após ingerir ovo cozido no almoço, que melhoraram após cerca de 20 minutos com banho. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, afebril, eupneico, acianótico, com tosse seca repetitiva e rouquidão leve, sem estridor, choroso e irritado. Constatam-se MVF sem RA, FR = 41 irpm, SatO2 = 96% em ar ambiente, BRNF sem sopros, hemodinamicamente estável, abdome inocente, ativo e reativo, sem sinais meníngeos.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Deve-se orientar a família para que, duas semanas após esse episódio, novamente ofereça à criança os mesmos alimentos em casa, para fins de comprovação diagnóstica.
Alternativas

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A alternativa E - errado é a correta.

Tema central da questão:

A questão aborda um tema importante na área de alergia e imunologia: a abordagem correta diante de uma possível reação alérgica alimentar em crianças, especialmente em lactentes. Para resolver a questão, é necessário compreender como se identificam e manejam reações alérgicas, além de conhecer a importância de evitar novas exposições a alérgenos suspeitos até que o diagnóstico seja confirmado e orientações adequadas sejam dadas por profissionais de saúde.

Justificativa da alternativa correta:

O caso clínico descrito sugere uma reação alérgica, possivelmente ao ovo, dado que a criança apresentou sintomas como lesões urticariformes, angioedema e sintomas respiratórios após a ingestão. As diretrizes médicas não recomendam que os pais reintroduzam o alimento suspeito em casa sem supervisão médica para "comprovação diagnóstica". Isso pode ser perigoso e desencadear uma reação alérgica mais severa.

A reintrodução de alimentos suspeitos deve ser realizada em ambiente controlado, geralmente em um hospital ou clínica, onde suporte médico está prontamente disponível caso ocorra uma reação grave. Essa prática é conhecida como "teste de provocação oral" e é conduzida por profissionais de saúde especializados.

Análise das alternativas:

Alternativa E - Errado: É a alternativa correta, pois não se deve orientar os pais a oferecer novamente os alimentos em casa sem acompanhamento médico.

Alternativa C - Certo: Está incorreta. A orientação de reintroduzir o alimento em casa é inadequada e potencialmente perigosa. A correta abordagem é evitar o alimento suspeito até uma avaliação detalhada e segura por um profissional de saúde.

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Comentários

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A resposta correta para essa questão é "Errado". A afirmação sugere que a família reintroduza os mesmos alimentos que causaram a reação alérgica na criança, visando comprovar o diagnóstico. Essa orientação é imprópria e potencialmente perigosa, pois pode desencadear uma nova reação alérgica, que pode ser mais grave do que a inicial. O diagnóstico de alergias alimentares deve ser feito por um profissional de saúde qualificado, usando métodos seguros e apropriados como testes cutâneos ou testes de provocação oral supervisionados em ambiente médico. Expor a criança a um alérgeno conhecido em casa, sem supervisão médica, pode resultar em uma reação anafilática, que pode ser potencialmente fatal. Portanto, essa orientação não é adequada e a afirmação é falsa.

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