São sinais de alerta que direcionam para a pesquisa de imun...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q1686540
Medicina
Texto associado
Um escolar de 8 anos de idade foi encaminhado pelo
otorrinolaringologista para avaliação especializada. Faz
seguimento em função de otites e sinusites de repetição
desde os 2 anos de idade, com uso recorrente de
antibioticoterapia e corticoterapia tópica nasal e oral. No
último ano, apresentou cinco otites. Tem antecedente de
crises de bronquite, mas, há três anos, está assintomático do
ponto de vista pulmonar. Já teve quatro pneumonias tratadas
em internação hospitalar, uma delas evoluiu com sepse e
necessidade de drenagem torácica de empiema por
pneumococo e ele foi internado em unidade de terapia
intensiva (UTI) por quatro dias. Nega infecções de outros
sistemas orgânicos. A última pneumonia ocorreu aos 4 anos
de idade. Filho único de pais atópicos, não consanguíneos,
ingressou na escola para alfabetização aos 6 anos de idade.
Ao Exame físico, não há alterações dignas de nota,
observando-se peso e estatura em z-score (-2). A tomografia
de seios da face evidencia ausência de variações anatômicas,
de pólipos ou de aumento de cornetos nasais. Hemograma
completo não indica alterações para a idade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
São sinais de alerta que direcionam para a pesquisa de
imunodeficiências primárias o antecedente de infecção
grave (sepse) e a ocorrência de cinco otites no
último ano.
Comentários
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O texto está correto. A criança apresentou infecção grave (sepse) e também teve cinco episódios de otite no último ano, que são sinais de alerta para imunodeficiências primárias. As imunodeficiências primárias são doenças que ocorrem quando o sistema imunológico não funciona adequadamente ou é inexistente. Os sinais de alerta incluem oito ou mais otites no primeiro ano de vida, duas ou mais infecções graves como sepse, e a necessidade de antibióticos intravenosos para limpar infecções, entre outros. Embora a criança tenha tido menos de oito otites em um ano, ela teve cinco episódios em um ano, o que ainda é considerado anormal e requer investigação. Além disso, a criança teve uma infecção grave, a sepse. Portanto, ambos os fatos alertam para a possibilidade de uma imunodeficiência primária.
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