São sinais de alerta que direcionam para a pesquisa de imun...

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Q1686540 Medicina
Um escolar de 8 anos de idade foi encaminhado pelo otorrinolaringologista para avaliação especializada. Faz seguimento em função de otites e sinusites de repetição desde os 2 anos de idade, com uso recorrente de antibioticoterapia e corticoterapia tópica nasal e oral. No último ano, apresentou cinco otites. Tem antecedente de crises de bronquite, mas, há três anos, está assintomático do ponto de vista pulmonar. Já teve quatro pneumonias tratadas em internação hospitalar, uma delas evoluiu com sepse e necessidade de drenagem torácica de empiema por pneumococo e ele foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) por quatro dias. Nega infecções de outros sistemas orgânicos. A última pneumonia ocorreu aos 4 anos de idade. Filho único de pais atópicos, não consanguíneos, ingressou na escola para alfabetização aos 6 anos de idade. Ao Exame físico, não há alterações dignas de nota, observando-se peso e estatura em z-score (-2). A tomografia de seios da face evidencia ausência de variações anatômicas, de pólipos ou de aumento de cornetos nasais. Hemograma completo não indica alterações para a idade.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
São sinais de alerta que direcionam para a pesquisa de imunodeficiências primárias o antecedente de infecção grave (sepse) e a ocorrência de cinco otites no último ano.
Alternativas

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Alternativa Correta: C (Certo)

A questão aborda o tema das imunodeficiências primárias, que são condições em que o sistema imunológico do indivíduo não funciona adequadamente, tornando-o mais suscetível a infecções. Essas condições podem se manifestar através de infecções recorrentes, graves ou incomuns, como foi destacado neste caso.

No contexto clínico apresentado, o escolar de 8 anos apresenta sinais de alerta que indicam a necessidade de investigar possíveis imunodeficiências primárias:

  • Infecções graves: O histórico de sepse associada a pneumonia indica que o paciente teve uma infecção sistêmica séria. Este é um sinal de alerta significativo para imunodeficiência.
  • Infecções recorrentes: A ocorrência de cinco otites em um ano é outro sinal importante. Infecções de repetição, especialmente quando necessitam de hospitalização ou tratamento intensivo, sugerem que o sistema imunológico pode não estar funcionando de forma adequada.

Esses elementos corroboram a alternativa correta (C), que afirma que a infecção grave e a recorrência de otites são indicativos para investigar imunodeficiências primárias.

Por que as alternativas incorretas não fazem sentido?

Se a alternativa tivesse sido "E" (Errado), implicaria que os sinais apresentados não seriam suficientes para investigar uma imunodeficiência. No entanto, com base nos protocolos médicos e nas diretrizes de avaliação, a presença de infecções graves e recorrentes é sim motivo para tal investigação, confirmando assim que a opção correta é "C".

É fundamental que um médico pediatra esteja alerta a esses sinais para identificação precoce e tratamento adequado, evitando possíveis complicações e melhorando a qualidade de vida do paciente.

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Comentários

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O texto está correto. A criança apresentou infecção grave (sepse) e também teve cinco episódios de otite no último ano, que são sinais de alerta para imunodeficiências primárias. As imunodeficiências primárias são doenças que ocorrem quando o sistema imunológico não funciona adequadamente ou é inexistente. Os sinais de alerta incluem oito ou mais otites no primeiro ano de vida, duas ou mais infecções graves como sepse, e a necessidade de antibióticos intravenosos para limpar infecções, entre outros. Embora a criança tenha tido menos de oito otites em um ano, ela teve cinco episódios em um ano, o que ainda é considerado anormal e requer investigação. Além disso, a criança teve uma infecção grave, a sepse. Portanto, ambos os fatos alertam para a possibilidade de uma imunodeficiência primária.

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