A ausência de citopenia no hemograma afasta imunodeficiênci...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q1686541
Medicina
Texto associado
Um escolar de 8 anos de idade foi encaminhado pelo
otorrinolaringologista para avaliação especializada. Faz
seguimento em função de otites e sinusites de repetição
desde os 2 anos de idade, com uso recorrente de
antibioticoterapia e corticoterapia tópica nasal e oral. No
último ano, apresentou cinco otites. Tem antecedente de
crises de bronquite, mas, há três anos, está assintomático do
ponto de vista pulmonar. Já teve quatro pneumonias tratadas
em internação hospitalar, uma delas evoluiu com sepse e
necessidade de drenagem torácica de empiema por
pneumococo e ele foi internado em unidade de terapia
intensiva (UTI) por quatro dias. Nega infecções de outros
sistemas orgânicos. A última pneumonia ocorreu aos 4 anos
de idade. Filho único de pais atópicos, não consanguíneos,
ingressou na escola para alfabetização aos 6 anos de idade.
Ao Exame físico, não há alterações dignas de nota,
observando-se peso e estatura em z-score (-2). A tomografia
de seios da face evidencia ausência de variações anatômicas,
de pólipos ou de aumento de cornetos nasais. Hemograma
completo não indica alterações para a idade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A ausência de citopenia no hemograma afasta
imunodeficiências celulares, assim como a eletroforese
de proteínas normal afasta defeitos de imunidade inata.
Comentários
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A afirmação está errada. O fato de o hemograma apresentar contagem celular normal não exclui a possibilidade de imunodeficiências celulares. Isso porque as imunodeficiências celulares estão relacionadas à função das células do sistema imunológico, mais especificamente dos linfócitos T, e não apenas à sua quantidade. Assim, mesmo que o número dessas células seja normal, se a sua capacidade de funcionar adequadamente estiver comprometida, o paciente pode apresentar imunodeficiência celular. Da mesma forma, uma eletroforese de proteínas normal não é suficiente para descartar defeitos de imunidade inata. A imunidade inata é a primeira linha de defesa do organismo contra infecções e está ligada principalmente à atividade de células como os neutrófilos e macrófagos. Assim como no caso das imunodeficiências celulares, a função dessas células é mais crucial para a eficácia da imunidade inata do que a sua quantidade. Portanto, um teste que avalia apenas a quantidade de proteínas não fornece informações suficientes para afastar defeitos de imunidade inata.
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