A ausência de citopenia no hemograma afasta imunodeficiênci...

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Q1686541 Medicina
Um escolar de 8 anos de idade foi encaminhado pelo otorrinolaringologista para avaliação especializada. Faz seguimento em função de otites e sinusites de repetição desde os 2 anos de idade, com uso recorrente de antibioticoterapia e corticoterapia tópica nasal e oral. No último ano, apresentou cinco otites. Tem antecedente de crises de bronquite, mas, há três anos, está assintomático do ponto de vista pulmonar. Já teve quatro pneumonias tratadas em internação hospitalar, uma delas evoluiu com sepse e necessidade de drenagem torácica de empiema por pneumococo e ele foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) por quatro dias. Nega infecções de outros sistemas orgânicos. A última pneumonia ocorreu aos 4 anos de idade. Filho único de pais atópicos, não consanguíneos, ingressou na escola para alfabetização aos 6 anos de idade. Ao Exame físico, não há alterações dignas de nota, observando-se peso e estatura em z-score (-2). A tomografia de seios da face evidencia ausência de variações anatômicas, de pólipos ou de aumento de cornetos nasais. Hemograma completo não indica alterações para a idade.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.  
A ausência de citopenia no hemograma afasta imunodeficiências celulares, assim como a eletroforese de proteínas normal afasta defeitos de imunidade inata.
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A alternativa “E - errado” é a correta para esta questão.

O tema central da questão envolve entender as características de uma imunodeficiência, especialmente se um hemograma normal e uma eletroforese de proteínas normal são suficientes para afastar certos tipos de imunodeficiências.

Para resolver essa questão, é importante ter conhecimentos sobre imunologia e entender que existem diferentes tipos de imunodeficiências, as quais podem ser primárias (genéticas) ou secundárias (adquiridas). Imunodeficiências podem afetar células do sistema imune, como linfócitos T (imunidade celular) e B (imunidade humoral), ou componentes da imunidade inata, como fagócitos e o sistema complemento.

Justificativa da alternativa correta:

A afirmação da questão é que a ausência de citopenia no hemograma afasta imunodeficiências celulares, e que a eletroforese de proteínas normal afasta defeitos de imunidade inata. Isso é incorreto.

  • Imunodeficiências celulares: A ausência de citopenias (como linfopenia) no hemograma não exclui imunodeficiências celulares, pois estas podem estar presentes sem alterações hematológicas significativas. Exemplos são algumas imunodeficiências combinadas que não apresentam alterações no hemograma.
  • Imunidade inata: A eletroforese de proteínas é usada para avaliar principalmente a imunidade humoral (como investigar hipogamaglobulinemias) e não diretamente a imunidade inata. A imunidade inata envolve barreiras físicas, células como neutrófilos e macrófagos, entre outros, e a eletroforese de proteínas não é eficaz em determinar defeitos nesses componentes.

Portanto, a afirmação está errada porque nenhum dos dois exames mencionados (hemograma e eletroforese de proteínas) é suficiente para excluir imunodeficiências celulares ou inatas.

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Comentários

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A afirmação está errada. O fato de o hemograma apresentar contagem celular normal não exclui a possibilidade de imunodeficiências celulares. Isso porque as imunodeficiências celulares estão relacionadas à função das células do sistema imunológico, mais especificamente dos linfócitos T, e não apenas à sua quantidade. Assim, mesmo que o número dessas células seja normal, se a sua capacidade de funcionar adequadamente estiver comprometida, o paciente pode apresentar imunodeficiência celular. Da mesma forma, uma eletroforese de proteínas normal não é suficiente para descartar defeitos de imunidade inata. A imunidade inata é a primeira linha de defesa do organismo contra infecções e está ligada principalmente à atividade de células como os neutrófilos e macrófagos. Assim como no caso das imunodeficiências celulares, a função dessas células é mais crucial para a eficácia da imunidade inata do que a sua quantidade. Portanto, um teste que avalia apenas a quantidade de proteínas não fornece informações suficientes para afastar defeitos de imunidade inata.

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