Mulher de 54 anos chegou no pronto-socorro com dispneia súb...
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Ano: 2023
Banca:
IBFC
Órgão:
Prefeitura de Cuiabá - MT
Prova:
IBFC - 2023 - Prefeitura de Cuiabá - MT - Médico - Pneumologista |
Q2067623
Medicina
Mulher de 54 anos chegou no pronto-socorro
com dispneia súbita e dor torácica ventilatório
dependente há 2 horas. Exame físico:
frequência respiratória 30 ipm, frequência
cardíaca 120 bpm, pressão arterial 130/75
mmHg, saturação periférica de oxigênio 90% em
ar ambiente. Antecedentes pessoais: diabetes
mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e
tabagista. Angiotomografia de tórax: falha de
enchimento nas artérias subsegmentares
bilaterais, com áreas sugestivas de infarto
pulmonar nas bases. Ecocardiografia: dilatação
e hipocinesia do ventrículo direito. Exames
laboratoriais: NT-proBNP 800 ng/L (normal até
125 ng/L); troponina normal. Em relação à
estratificação de risco de mortalidade e conduta
inicial para esse caso de tromboembolismo
pulmonar (TEP), assinale a alternativa correta.
Comentários
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A alternativa correta é a C - TEP de risco intermediário-alto; anticoagulação plena e monitorização. O caso apresenta uma paciente com fatores de risco conhecidos para tromboembolismo pulmonar, como a idade, o tabagismo, a diabetes mellitus tipo 2 e a hipertensão arterial sistêmica. Além disso, a angiotomografia de tórax mostra falha de enchimento nas artérias subsegmentares bilaterais, com áreas sugestivas de infarto pulmonar nas bases e a ecocardiografia revela dilatação e hipocinesia do ventrículo direito. O NT-proBNP também está elevado, o que indica uma sobrecarga do ventrículo direito. Com base nesses dados, o caso é classificado como de risco intermediário-alto e a conduta inicial é a anticoagulação plena e a monitorização da paciente. A trombólise com alteplase é uma opção para casos de risco alto, o que não é o caso dessa paciente.
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