Diante do achado laboratorial de hipogamaglobulinemia, da a...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q1686543
Medicina
Texto associado
Um escolar de 8 anos de idade foi encaminhado pelo
otorrinolaringologista para avaliação especializada. Faz
seguimento em função de otites e sinusites de repetição
desde os 2 anos de idade, com uso recorrente de
antibioticoterapia e corticoterapia tópica nasal e oral. No
último ano, apresentou cinco otites. Tem antecedente de
crises de bronquite, mas, há três anos, está assintomático do
ponto de vista pulmonar. Já teve quatro pneumonias tratadas
em internação hospitalar, uma delas evoluiu com sepse e
necessidade de drenagem torácica de empiema por
pneumococo e ele foi internado em unidade de terapia
intensiva (UTI) por quatro dias. Nega infecções de outros
sistemas orgânicos. A última pneumonia ocorreu aos 4 anos
de idade. Filho único de pais atópicos, não consanguíneos,
ingressou na escola para alfabetização aos 6 anos de idade.
Ao Exame físico, não há alterações dignas de nota,
observando-se peso e estatura em z-score (-2). A tomografia
de seios da face evidencia ausência de variações anatômicas,
de pólipos ou de aumento de cornetos nasais. Hemograma
completo não indica alterações para a idade.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Diante do achado laboratorial de
hipogamaglobulinemia, da ausência de conversão
vacinal para três antígenos e da quantificação periférica
de linfócitos CD19 normal, conclui-se que o
diagnóstico provável é hipogamaglobulinemia
transitória da infância.
Comentários
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A questão está errada porque a hipogamaglobulinemia transitória da infância se caracteriza por uma diminuição temporária dos níveis de imunoglobulina, que ocorre em crianças geralmente entre 3 a 24 meses e tende a se normalizar entre 2 a 6 anos de idade. O caso apresentado é de um escolar de 8 anos de idade, que está fora da faixa etária comum para essa condição. Além disso, a hipogamaglobulinemia transitória da infância geralmente não causa infecções graves como a pneumonia que levou o paciente à UTI. O quadro clínico do paciente, com infecções recorrentes de ouvido e sinusite, e uma história de várias pneumonias graves, indica um possível problema de imunidade mais sério do que a hipogamaglobulinemia transitória da infância. Portanto, o diagnóstico provável não é hipogamaglobulinemia transitória da infância.
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