Considere um paciente internado por pneumonia adquirida na ...

Alternativa correta: A - Azitromicina

Tema central: A questão aborda o tratamento de uma pneumonia adquirida na comunidade causada por Legionella spp., uma bactéria que pode levar a um quadro grave, como a rápida piora clínica com necessidade de ventilação mecânica.

Conhecimentos necessários: Para resolver essa questão, é importante ter conhecimento sobre os agentes causadores de pneumonia e os antibióticos eficazes contra eles, especialmente no caso de Legionella, que tem características específicas.

Justificativa da alternativa correta: Azitromicina é um antibiótico macrolídeo eficaz no tratamento de infecções por Legionella spp. Esta bactéria é intracelular, e os macrolídeos têm boa penetração celular, tornando a azitromicina adequada para esse tipo de infecção.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Ampicilina: Este antibiótico é mais utilizado para o tratamento de infecções por bactérias do grupo dos estreptococos e enterococos. Não é eficaz contra Legionella spp., que requer tratamento com antibióticos que penetram bem em células, como os macrolídeos.

C - Ertapenem: Embora seja um antibiótico de amplo espectro, não é utilizado para tratar Legionella spp. Gram-negativos intracelulares requerem antibióticos que alcancem concentração intracelular, o que não é o caso do Ertapenem.

D - Aztreonam: Este antibiótico é ativo contra bactérias gram-negativas, mas não contra Legionella spp., que é intracelular. Aztreonam não é indicado para esse tipo de infecção por sua incapacidade de penetrar em células.

Para interpretar questões como esta, é crucial entender tanto o espectro de ação dos antibióticos quanto as características dos microrganismos envolvidos. Identificar que a Legionella é tratada com macrolídeos ajuda a selecionar a resposta correta.

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A resposta correta para o caso em questão é a alternativa A - Azitromicina. Esta é uma das principais drogas usadas para o tratamento da Legionella spp, sendo indicada para o tratamento da pneumonia adquirida na comunidade. Além disso, deve-se considerar a escolha de um antibiótico de amplo espectro que possa atuar contra bactérias gram-positivas e gram-negativas e incluir medidas de suporte para o tratamento da pneumonie.