Homem de 50 anos encaminhado para seguimento ambulatorial d...

Alternativa correta: A

Tema central da questão: A questão aborda a abordagem terapêutica adequada para um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), que também tem um histórico de asma na infância e adolescência. O entendimento dos tratamentos para DPOC, especialmente em casos com histórico asmático, é essencial para resolver a questão.

Justificativa para a alternativa correta (A):

A opção A destaca a recomendação de associar corticoide inalatório ao tratamento do paciente, mesmo que a eosinofilia seja baixa. Este conhecimento é crucial na prática clínica, pois, em pacientes com DPOC que têm histórico de asma, a adição de um corticoide inalatório pode ser benéfica, mesmo que os eosinófilos não estejam elevados. O corticoide ajuda a controlar a inflamação, que é uma característica comum em pacientes com um componente asmático.

Análise das alternativas incorretas:

B - Oxigenoterapia: A recomendação de oxigenoterapia não é justificada apenas pela saturação de 93% e baqueteamento digital. A oxigenoterapia em domicílio é indicada geralmente quando a saturação de oxigênio está abaixo de 88% em repouso, o que não é o caso aqui. O baqueteamento digital pode ser sinal de hipoxemia crônica, mas sozinho não indica imediatamente a necessidade de oxigenoterapia.

C - Sangria terapêutica: Não há indicação para sangria terapêutica apenas com base no baqueteamento digital e hematócrito ligeiramente elevado. A sangria é geralmente reservada para situações de poliglobulia significativa e sintomas associados de hiperviscosidade, que não estão presentes neste caso.

D - Estágio GOLD e oxigenoterapia: A necessidade de iniciar oxigenoterapia domiciliar em todos os pacientes com DPOC não é baseada apenas no estágio GOLD. A oxigenoterapia domiciliar é mais criteriosa e depende de valores mais baixos de saturação de oxigênio, além de outros critérios clínicos, que não são totalmente atendidos aqui. Além disso, a associação de um broncodilatador anti-muscarínico de longa ação poderia ser considerada, mas não é a melhor opção isoladamente segundo o enunciado do caso.

Conclusão: A resposta correta é a alternativa A, pois leva em consideração o histórico de asma e a abordagem clínica de adicionar corticoide inalatório, apesar da baixa eosinofilia, para melhor controle da inflamação.

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A resposta correta é a alternativa A, pois o paciente apresenta histórico de asma na infância e adolescência, além de relatar episódios de chiado e dispneia. A associação de corticoide inalatório é indicada no tratamento de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) que apresentam sintomas de asma ou eosinofilia elevada. A baixa eosinofilia não exclui a possibilidade de asma, e a associação de corticoide inalatório pode melhorar o controle dos sintomas e reduzir o risco de exacerbações. Portanto, o tratamento recomendado nesse paciente seria a associação de corticoide inalatório ao broncodilatador já em uso.