É correto afirmar que o paciente tem diagnóstico de rinite,...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q1686554
Medicina
Texto associado
Um adolescente de 13 anos de idade é levado a consulta pela
mãe, referindo que, há vários anos, tem crises recorrentes de
espirros, prurido nasal e coriza hialina, principalmente pela
manhã, ao acordar, associados a obstrução nasal persistente,
com roncos noturnos e respiração bucal. Nos últimos meses,
vem apresentando piora do desempenho escolar e sonolência
diurna por sono não reparador. Nega qualquer doença prévia
ou uso contínuo de medicações. Usava hidroxizina apenas
nas crises, mas agora está fazendo uso diário, sem melhora
espontânea. Está em tratamento ortodôntico, mas com
resposta ruim. Ao exame físico, observam-se olheiras, dupla
linha de Dennie-Morgan e prega nasal horizontal. O exame
das cavidades nasais demonstrou mucosa nasal pálida e
hipertrofia moderada de cornetos inferiores e, à oroscopia
leve, aumento no tamanho das amígdalas. A ausculta
cardiopulmonar encontra-se sem alterações. Quanto aos
sinais vitais, verificam-se FC = 92 bpm e FR = 18 irpm,
SatO2 = 99%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
É correto afirmar que o paciente tem diagnóstico de
rinite, e o próximo passo seria classificar o endotipo
dessa, sendo o mais provável, nesse caso, a rinite com
resposta imune tipo 1, decorrente de resposta
imunológica tipo 1 relacionada à IL-7, que leva ao
influxo de neutrófilos e linfócitos T CD41 produtores
de IFN-γ
Comentários
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Essa afirmação está incorreta. O paciente realmente têm um diagnóstico de rinite alérgica, dado pelos sintomas clássicos, como espirros, prurido nasal, coriza e obstrução nasal. No entanto, o erro está na parte que diz que o endotipo mais provável é a rinite com resposta imune tipo 1 (Th1), associada à IL-7 e influxo de neutrófilos e linfócitos T CD41 produtores de IFN-γ. Na verdade, a rinite alérgica é classicamente associada a uma resposta imunológica tipo 2 (Th2), que envolve a liberação de interleucina-4 (IL-4), IL-5 e IL-13, o que leva ao aumento da produção de IgE e à ativação de células como os eosinófilos. Portanto, a afirmação está errada porque identificou incorretamente a resposta imunológica associada à rinite alérgica do paciente.
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