Os TCHI determinam a presença de sensibilização alergênica ...

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Q1686556 Medicina
Um adolescente de 13 anos de idade é levado a consulta pela mãe, referindo que, há vários anos, tem crises recorrentes de espirros, prurido nasal e coriza hialina, principalmente pela manhã, ao acordar, associados a obstrução nasal persistente, com roncos noturnos e respiração bucal. Nos últimos meses, vem apresentando piora do desempenho escolar e sonolência diurna por sono não reparador. Nega qualquer doença prévia ou uso contínuo de medicações. Usava hidroxizina apenas nas crises, mas agora está fazendo uso diário, sem melhora espontânea. Está em tratamento ortodôntico, mas com resposta ruim. Ao exame físico, observam-se olheiras, dupla linha de Dennie-Morgan e prega nasal horizontal. O exame das cavidades nasais demonstrou mucosa nasal pálida e hipertrofia moderada de cornetos inferiores e, à oroscopia leve, aumento no tamanho das amígdalas. A ausculta cardiopulmonar encontra-se sem alterações. Quanto aos sinais vitais, verificam-se FC = 92 bpm e FR = 18 irpm, SatO2 = 99%.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Os TCHI determinam a presença de sensibilização alergênica e servem para orientar medidas de higiene do ambiente e imunoterapia específica, quando clinicamente relevantes. A positividade dos TCHI e a presença de IgE séricas específicas podem representar apenas sensibilização atópica e não devem ser valorizadas na ausência de sintomas alérgicos.
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Vamos analisar a questão apresentada com foco didático para melhor entendimento.

Tema central: A questão aborda a alergia respiratória, especificamente a rinite alérgica, que é uma condição comum em adolescentes e se manifesta com sintomas como espirros, prurido nasal, coriza hialina, obstrução nasal, entre outros. O texto menciona testes cutâneos de hipersensibilidade imediata (TCHI) e a presença de IgE sérica específica, que são ferramentas úteis no diagnóstico e manejo de condições alérgicas.

A alternativa correta é: C - certo

Justificativa:

Os testes cutâneos de hipersensibilidade imediata (TCHI) são utilizados para identificar sensibilização alérgica. Eles são indicativos de que o corpo reconhece certos alérgenos, mas a presença de IgE específica não significa necessariamente que a pessoa tenha sintomas alérgicos. Assim, a positividade desses testes e da IgE sérica apenas indica sensibilização atópica, que deve ser correlacionada com sintomas clínicos para ser valorizada. Quando os sintomas alérgicos estão presentes, esses testes ajudam a orientar medidas como a modificação do ambiente e imunoterapia.

Portanto, quando a alternativa afirma que a positividade dos TCHI e a presença de IgE específicas podem representar apenas sensibilização atópica e não devem ser valorizadas na ausência de sintomas, está correta. Embora a sensibilização indique reconhecimento do alérgeno pelo sistema imunológico, somente quando associada a sintomas alérgicos é que se torna clinicamente relevante para intervenção.

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A questão refere-se ao caso clínico de um adolescente com sintomas de rinite alérgica, como espirros, prurido nasal, coriza e obstrução nasal, além de sonolência diurna e roncos noturnos que podem sugerir um transtorno de sono. Neste contexto, o texto afirma que os Testes Cutâneos de Hipersensibilidade Imediata (TCHI) são úteis para detectar a sensibilização alergênica e orientar as medidas de higiene do ambiente e a imunoterapia específica, quando clinicamente relevantes. Além disso, destaca que a presença de IgE séricas específicas e a positividade dos TCHI podem representar apenas uma sensibilização atópica e não devem ser valorizadas na ausência de sintomas alérgicos. A assertiva está correta porque a sensibilização atópica, indicada pela presença de IgE específica e por testes cutâneos positivos, não necessariamente resulta em sintomas clínicos de alergia. Portanto, a confirmação do diagnóstico de alergia requer a correlação dos resultados dos testes com a história clínica e os sintomas do paciente.

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