O tratamento com corticoides tópicos nasais está indicado p...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q1686557 Medicina
Um adolescente de 13 anos de idade é levado a consulta pela mãe, referindo que, há vários anos, tem crises recorrentes de espirros, prurido nasal e coriza hialina, principalmente pela manhã, ao acordar, associados a obstrução nasal persistente, com roncos noturnos e respiração bucal. Nos últimos meses, vem apresentando piora do desempenho escolar e sonolência diurna por sono não reparador. Nega qualquer doença prévia ou uso contínuo de medicações. Usava hidroxizina apenas nas crises, mas agora está fazendo uso diário, sem melhora espontânea. Está em tratamento ortodôntico, mas com resposta ruim. Ao exame físico, observam-se olheiras, dupla linha de Dennie-Morgan e prega nasal horizontal. O exame das cavidades nasais demonstrou mucosa nasal pálida e hipertrofia moderada de cornetos inferiores e, à oroscopia leve, aumento no tamanho das amígdalas. A ausculta cardiopulmonar encontra-se sem alterações. Quanto aos sinais vitais, verificam-se FC = 92 bpm e FR = 18 irpm, SatO2 = 99%.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O tratamento com corticoides tópicos nasais está indicado para esse paciente, visto que melhora todos os sintomas da rinite alérgica, a qualidade de vida, a qualidade do sono e a concentração diurna, além de reduzir o risco de complicações. Deve ser iniciado assim que for confirmada a etiologia atópica, visto que não demonstrou benefício em outros tipos de rinite.
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Para resolver essa questão, devemos compreender que o tema central é a rinite alérgica. Esta condição é comum em adolescentes e se manifesta através de sintomas como espirros, prurido nasal, coriza hialina e obstrução nasal. O caso clínico descreve um adolescente com esses sintomas, além de sinais clássicos da rinite alérgica, como a presença de olheiras, linha de Dennie-Morgan e prega nasal horizontal.

A questão afirma que o tratamento com corticoides tópicos nasais está indicado para esse paciente, melhorando os sintomas e a qualidade de vida. No entanto, condiciona o início do tratamento à confirmação da etiologia atópica, o que é incorreto no contexto prático.

Alternativa correta: E - errado

Justificativa: Os corticoides tópicos nasais são indicados para o tratamento da rinite alérgica independentemente da confirmação etiológica, pois são eficazes em reduzir a inflamação nasal, melhorando os sintomas e a qualidade do sono do paciente. A exigência de confirmação da etiologia atópica antes de iniciar o tratamento com corticoides tópicos não é prática comum, uma vez que essas medicações são seguras e eficazes para o controle dos sintomas da rinite alérgica de diversas etiologias. Além disso, os corticoides tópicos podem ser benéficos em outros tipos de rinite, não apenas a alérgica.

Para interpretar questões como essa, é importante focar nas informações clínicas fornecidas e no tratamento padrão para rinite alérgica, que inclui o uso de corticoides tópicos nasais como primeira linha de tratamento.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Comentários

Veja os comentários dos nossos alunos

A questão está errada. Apesar de o tratamento com corticoides tópicos nasais estar, de fato, indicado para o paciente descrito - que aparenta ter um quadro de rinite alérgica - não é correto afirmar que este tratamento só deve ser iniciado após a confirmação da etiologia atópica. Os corticoides tópicos nasais podem ser úteis na gestão de outros tipos de rinite além da atópica, como por exemplo, a rinite não-alérgica e a rinite infecciosa. Deste modo, apesar da veracidade parcial do enunciado, a afirmativa absoluta de que o tratamento com corticoides tópicos nasais não demonstrou benefício em outros tipos de rinite torna a questão errada.

Clique para visualizar este comentário

Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo