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“A cetoacidose é uma emergência endocrinológica decorrente da deficiência absoluta ou relativa de insulina, potencialmente letal, com mortalidade em torno de 5%. A cetoacidose ocorre principalmente em pacientes com DM tipo 1, sendo, diversas vezes, a primeira manifestação da doença. A pessoa com DM tipo 2, que mantém uma reserva pancreática de insulina, raramente desenvolve essa complicação.” (Ministério da Saúde, 2013).
M. J. S. é uma senhora de 37 anos que chegou na Unidade Básica de Saúde com queixas de tonturas, vômitos, fadiga, boca seca e visão turva. A paciente apresentava confusão mental e diminuição do estado consciência. Ao exame: PA 200 X110, glicemia 350 mg/dl.
Diante desse quadro, são condutas que o técnico de enfermagem pode realizar:
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Vamos analisar a questão apresentada, que aborda um caso de cetoacidose diabética, uma condição emergencial em pacientes diabéticos, especialmente os com Diabetes Mellitus tipo 1. A questão fornece um cenário clínico e pede para identificar a conduta correta que um técnico de enfermagem deve tomar.
Alternativa Correta: E
A alternativa E é a correta: "Hidratar oralmente e encaminhar para o médico imediatamente, pois trata-se de uma urgência hiperglicêmica."
Justificativa: O quadro clínico descrito, com glicemia elevada (350 mg/dl), pressão alta, e sintomas como fadiga e confusão mental, indica uma urgência hiperglicêmica. Nesse contexto, a hidratação e o encaminhamento médico imediato são fundamentais para evitar complicações graves. A cetoacidose diabética pode ser fatal se não tratada rapidamente, e a ação do técnico de enfermagem é crucial para estabilizar o paciente até a chegada do atendimento médico.
Análise das Alternativas Incorretas:
A - "Solicitar exames complementares: glicemia capilar, cetonúria e exame comum de urina, se sintomas de infecção urinária."
Motivo da Incorreção: Embora exames complementares sejam essenciais, solicitá-los não é uma prioridade de ação imediata do técnico de enfermagem em uma emergência. A prioridade é estabilizar o paciente e encaminhá-lo ao médico.
B - "Administrar imediatamente soro fisiológico 0,9% em acesso venoso calibroso, antes mesmo da avaliação médica."
Motivo da Incorreção: Apesar de a hidratação intravenosa ser um passo no tratamento de cetoacidose, ela deve ser realizada com supervisão médica. O técnico de enfermagem deve priorizar a avaliação médica antes da administração do soro intravenoso.
C - "Administrar 10% da dose total de insulina e observá-la de 4 em 4 horas até a estabilização, se houver melhora do quadro, encaminhar para casa."
Motivo da Incorreção: A administração de insulina sem supervisão médica pode ser perigosa. Além disso, o acompanhamento domiciliar em um quadro tão crítico sem avaliação médica é inadequado.
D - "Orientar a paciente sobre a dieta e pedir que ela aguarde o agendamento da consulta em casa."
Motivo da Incorreção: Este direcionamento ignora a gravidade da emergência hiperglicêmica. Adiar o tratamento adequado poderia agravar o quadro clínico da paciente.
Em resumo, a alternativa E oferece a conduta mais adequada para o cenário apresentado, priorizando a segurança e o bem-estar do paciente em uma situação de emergência. É importante lembrar que o encaminhamento imediato para atendimento médico é crucial em casos de cetoacidose diabética.
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