Deve-se considerar a possibilidade de urticária vasculite q...

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Q1686562 Medicina
Uma paciente de 33 anos de idade, previamente hígida, refere que, há cerca de dois meses, vem apresentando placas avermelhadas elevadas muito pruriginosas disseminadas pelo corpo, que duram cerca de 12 horas a 14 horas e somem espontaneamente, sem deixar lesões residuais. Nas crises mais intensas, a paciente percebe os lábios e as pálpebras edemaciados, sendo que esse edema dura até 48 horas. Nega uso contínuo de medicações e nega doenças semelhantes nos familiares. Ao exame, apresenta leve edema em lábio inferior, além de placas polimórficas eritemato-elevadas difusas em tronco e membros, de bordos bem definidos, sem alteração na textura da pele. Constatam-se ausculta cardiopulmonar normal, FC = 98 bpm, FR = 20 irpm, PA = 120 mmHg x 80 mmHg e SatO2 = 98%.


Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Deve-se considerar a possibilidade de urticária vasculite quando as lesões persistirem por mais de 24 horas no mesmo local, com sensação de ardor e evolução com máculas hipercrômicas residuais. Os casos suspeitos devem ser confirmados por biópsia cutânea.
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Alternativa correta: C - certo

O tema central da questão é a diferenciação entre urticária comum e urticária vasculite. A paciente apresenta sintomas típicos de urticária, como placas avermelhadas e pruriginosas que somem espontaneamente. No entanto, a questão destaca a importância de considerar a urticária vasculite quando as lesões persistem por mais de 24 horas, causam ardor e deixam máculas hipercrômicas residuais.

Por que a alternativa C está correta? A questão menciona que em casos de urticária vasculite, as lesões duram mais de 24 horas e deixam máculas residuais. Isso é um indicativo importante dessa condição, que é frequentemente confirmada por meio de uma biopsia cutânea. Esse procedimento é crucial para diferenciar a urticária vasculite de outras formas de urticária, pois a vasculite envolve inflamação dos vasos sanguíneos, o que não ocorre em urticária comum.

Por que a alternativa E está incorreta? A alternativa E (errado) negaria a importância da duração das lesões e das máculas residuais na suspeita de urticária vasculite. Ignorar esses sinais pode levar a um diagnóstico incorreto, já que essas características são fundamentais para considerar a vasculite como um possível diagnóstico.

Em resumo, a alternativa correta é C porque ela reconhece a necessidade de um diagnóstico diferencial baseado na duração e evolução das lesões cutâneas, associadas à urticária vasculite. Reconhecer esses sinais clínicos e a necessidade de confirmação por biópsia é essencial para um manejo adequado do paciente.

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Comentários

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Essa questão está correta. A urticária vasculite é uma condição que se caracteriza por lesões cutâneas persistentes, geralmente durando mais de 24 horas no mesmo local, acompanhadas de sensação de ardor e que podem deixar máculas hipercrômicas como sinal residual. Isso difere da urticária comum, onde as lesões tendem a desaparecer sem deixar marcas. A confirmação diagnóstica, em casos suspeitos, é feita por biópsia cutânea, que permite a visualização de infiltrado inflamatório vasculítico, confirmando assim a urticária vasculite. Portanto, a questão está correta ao considerar a possibilidade de urticária vasculite diante das características clínicas descritas e da necessidade de confirmação por biópsia cutânea.

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