Sugere-se aumentar a dose do anti-histamínico de segunda ge...

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Q1686565 Medicina
Uma paciente de 33 anos de idade, previamente hígida, refere que, há cerca de dois meses, vem apresentando placas avermelhadas elevadas muito pruriginosas disseminadas pelo corpo, que duram cerca de 12 horas a 14 horas e somem espontaneamente, sem deixar lesões residuais. Nas crises mais intensas, a paciente percebe os lábios e as pálpebras edemaciados, sendo que esse edema dura até 48 horas. Nega uso contínuo de medicações e nega doenças semelhantes nos familiares. Ao exame, apresenta leve edema em lábio inferior, além de placas polimórficas eritemato-elevadas difusas em tronco e membros, de bordos bem definidos, sem alteração na textura da pele. Constatam-se ausculta cardiopulmonar normal, FC = 98 bpm, FR = 20 irpm, PA = 120 mmHg x 80 mmHg e SatO2 = 98%.


Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Sugere-se aumentar a dose do anti-histamínico de segunda geração para até quatro vezes nos pacientes com urticária crônica que não respondem à dose padrão descrita em bula; doses acima de quatro vezes a dose padrão não demonstraram maior eficácia clínica, mas podem aumentar a frequência dos efeitos adversos.

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Vamos analisar a questão apresentada, que trata do manejo de urticária crônica em um contexto clínico.

A urticária crônica é caracterizada por surtos de placas avermelhadas e pruriginosas que aparecem e desaparecem ao longo do tempo. No caso apresentado, a paciente tem episódios de placas na pele e edema, que persistem por algumas horas, sem deixar marcas permanentes.

A pergunta avalia o conhecimento sobre o tratamento com anti-histamínicos de segunda geração. Esses medicamentos são usados para tratar a urticária devido à sua capacidade de bloquear os receptores de histamina, que são responsáveis por muitos dos sintomas alérgicos.

A alternativa correta é C - certo. A justificativa para essa escolha é:

Anti-histamínicos de segunda geração são frequentemente utilizados como tratamento de primeira linha para a urticária crônica. Em pacientes que não respondem às doses padrão, recomenda-se que a dose possa ser aumentada em até quatro vezes, desde que sob orientação médica. Essa prática tem respaldo em diretrizes clínicas, embora doses que excedam esse limite não tenham mostrado eficácia adicional e podem aumentar a ocorrência de efeitos colaterais.

Vamos analisar a outra alternativa:

E - errado. A afirmação seria incorreta se mencionasse que aumentar a dose acima de quatro vezes é eficaz. Estudos não demonstram benefícios adicionais com doses superiores, mas apenas um incremento nos riscos de efeitos adversos.

Estratégia para interpretar a questão: Ao enfrentar perguntas como esta, preste atenção nos detalhes do caso clínico apresentado e as recomendações de tratamento. Relembre as diretrizes clínicas atuais e as práticas baseadas em evidências para tratamentos de condições como a urticária. Isso ajudará a discernir entre respostas corretas e incorretas.

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Comentários

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A questão está correta. A paciente descrita no enunciado apresenta sinais e sintomas compatíveis com urticária crônica, uma condição alérgica que provoca vermelhidão, inchaço e coceira. O tratamento padrão inicial para urticária crônica geralmente envolve o uso de anti-histamínicos de segunda geração, que têm menos efeitos colaterais sedativos em comparação com os de primeira geração. No entanto, alguns pacientes não respondem a esses medicamentos na dose padrão. Estudos demonstraram que a eficácia clínica pode ser melhorada aumentando a dose do anti-histamínico de segunda geração até quatro vezes a dose usual nos pacientes que não respondem à dose padrão. Contudo, doses acima de quatro vezes a dose padrão não demonstraram maior eficácia e podem aumentar a frequência dos efeitos adversos. Portanto, esta afirmação está correta.

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