Deve-se considerar, entre os diagnósticos diferenciais para...
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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q1686570
Medicina
Texto associado
Um paciente de 18 anos de idade refere crises de angioedema recorrente, principalmente em face e nas extremidades, sem urticária associada e com ocorrência há vários anos, principalmente em locais de trauma. Relata várias idas ao pronto-socorro (PS) e tratamentos com anti-histamínicos e corticoides tanto por via oral quanto parenteral, mas sem melhora nenhuma; o edema melhora espontaneamente em cerca de 48 horas. Nega doenças prévias ou uso contínuo de medicações. Tem antecedente de laparotomia branca por quadro suspeito de apendicite. Informa que o irmão e duas tias têm o mesmo problema. Chega para avaliação por alergista com edema moderado em lábios após consulta de rotina com dentista, sem outras lesões de pele. O exame físico mostra-se sem outras alterações e, quanto aos sinais vitais, o paciente está afebril, com FC = 92 bpm, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. A hipótese diagnóstica aventada pelo médico foi de angioedema hereditário (AEH).
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se considerar, entre os diagnósticos diferenciais
para esse paciente, o angioedema histaminérgico
crônico, o angioedema não histaminérgico idiopático e
o angioedema adquirido. Nesse último, a detecção de
C1q reduzido é característica particular que pode
auxiliar na diferenciação do AEH.
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A questão está correta. Há diferentes tipos de angioedema que podem ser considerados como diagnósticos diferenciais neste caso, como o angioedema histaminérgico crônico, o angioedema não histaminérgico idiopático e o angioedema adquirido. O primeiro geralmente é desencadeado por alergias e, muitas vezes, está associado à urticária, o que não é o caso do paciente. O angioedema não histaminérgico idiopático é um diagnóstico de exclusão quando outras causas de angioedema são descartadas. O angioedema adquirido geralmente está associado a doenças autoimunes ou malignidades. Neste último, a detecção de C1q reduzido é uma característica particular que pode auxiliar na diferenciação do angioedema hereditário (AEH), que é uma condição genética e pode ser a principal suspeita devido ao histórico familiar do paciente. Vale ressaltar, no entanto, que apesar destes aspectos, o diagnóstico definitivo requer testes laboratoriais e avaliação clínica cuidadosa.
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