Homem, 58 anos, com quadro de diarreia crônica, dermatite d...

O tema central da questão é o diagnóstico de uma condição médica associada a deficiências nutricionais, uma área importante na prática de um Médico da Família. Para resolver essa questão, é necessário ter um bom entendimento dos sintomas característicos de diversas deficiências nutricionais e como elas se apresentam clinicamente.

A alternativa correta é a D - vitaminas do complexo B. A descrição dos sintomas no enunciado - diarreia crônica, dermatite e evolução neurológica para demência - é clássica de uma condição chamada pelagra, que é causada pela deficiência de niacina (vitamina B3). Esses sintomas fazem parte da tríade característica da pelagra: diarreia, dermatite e demência.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

A - glúten: A intolerância ao glúten é conhecida como doença celíaca. Os sintomas geralmente incluem problemas digestivos, mas a tríade clássica de pelagra não está associada a essa condição.

B - colágeno: A deficiência de colágeno não é uma condição clínica comum isoladamente e não se apresenta com os sintomas descritos. Problemas com colágeno geralmente estão associados a doenças como o escorbuto, que se manifesta de maneira diferente.

C - fator V de Leiden: Este é um distúrbio de coagulação genética e não está relacionado a deficiências nutricionais ou aos sintomas apresentados no enunciado.

E - vitamina D: A deficiência de vitamina D está relacionada a problemas ósseos, como raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos, e não provoca a tríade de sintomas descrita (diarreia, dermatite, demência).

Portanto, a alternativa mais adequada, considerando os sintomas apresentados, é D - vitaminas do complexo B, especificamente a deficiência de niacina.

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A resposta correta é a alternativa D - vitaminas do complexo B. A diarreia crônica, dermatite e demência são sintomas clássicos da deficiência de vitaminas do complexo B, especialmente a vitamina B12 e a tiamina. A falta dessas vitaminas pode levar a problemas neurológicos, problemas gastrointestinais e problemas dermatológicos. A deficiência de vitamina B12 é mais comum em idosos, devido à diminuição da capacidade de absorção intestinal. É importante destacar que a deficiência de outras vitaminas, como a vitamina D, pode levar a outros problemas, mas não são relacionadas aos sintomas apresentados pelo paciente.