Para avaliação inicial dessa criança com suspeita de uma re...

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Q1686573 Medicina
Uma criança de 8 anos de idade é levada pela mãe ao consultório do alergista para avaliar antecedente de reação alérgica a betalactâmico. A mãe refere que, há cerca de dois meses, a criança teve quadro de febre, prostração, odinofagia e otalgia. À época, um médico da emergência havia examinado a criança e prescrito amoxicilina em suspensão oral. Na terceira dose da medicação, cerca de 30 minutos após a administração, a criança havia evoluído com placas urticadas difusas no corpo e angiodema em pálpebras, sem manifestações sistêmicas. O uso da medicação foi interrompido e realizado tratamento com corticoide e anti-histamínico, com melhora rápida e completa dos sintomas. A mãe deseja investigar o quadro, pois agora está com medo de dar qualquer medicação para a criança pela possibilidade da reação; deseja saber que outro antibiótico poderia usar como opção. No momento da avaliação, a criança está assintomática e com exame físico sem nenhuma alteração. Acerca dos sinais vitais, ela encontra-se afebril, com FC = 92 bpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FR = 18 irpm e SatO2 = 100%.


Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Para avaliação inicial dessa criança com suspeita de uma reação tipo imediata a um betalactâmico, deve-se combinar a dosagem de IgE específica por ImmunoCAP® aos testes cutâneos de puntura e intradérmico. Em caso de resultados negativos, o teste de provocação é o padrão-ouro para se estabelecer o diagnóstico definitivo.
Alternativas

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Alternativa correta: C - certo

O tema central da questão é a avaliação de uma reação alérgica imediata a betalactâmicos em uma criança. Para compreender essa questão, é importante ter conhecimento sobre reações alérgicas, mecanismos de hipersensibilidade e protocolos diagnósticos utilizados em alergologia.

A reação alérgica relatada no caso clínico é característica de uma hipersensibilidade imediata, que ocorre rapidamente após a exposição ao alérgeno. No caso, a amoxicilina, um antibiótico da classe dos betalactâmicos, foi a medicação envolvida.

Para confirmar esse tipo de alergia, a estratégia diagnóstica recomendada inclui:

  • Dosagem de IgE específica por métodos como o ImmunoCAP®, que detecta a presença de anticorpos IgE específicos contra o alérgeno suspeito.
  • Testes cutâneos: tanto os testes de puntura quanto os testes intradérmicos podem ser utilizados para avaliar a resposta alérgica.
  • Se os resultados desses testes forem negativos, o teste de provocação é considerado o padrão-ouro para estabelecer o diagnóstico definitivo, pois envolve a exposição controlada ao medicamento suspeito.

A alternativa C está correta porque descreve precisamente o protocolo de avaliação para uma suspeita de reação alérgica imediata a betalactâmicos.

Não há outras alternativas para serem analisadas nesta questão, uma vez que a alternativa apresentada é única.

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Comentários

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O texto está correto. De fato, a avaliação inicial de uma criança com suspeita de reação tipo imediata a um betalactâmico, como a amoxicilina, pode incluir a dosagem de IgE específica por ImmunoCAP® e os testes cutâneos de puntura e intradérmico. Isso é feito para verificar se o sistema imunológico da criança produz anticorpos específicos (IgE) contra o betalactâmico, o que pode indicar uma alergia. Se esses testes derem negativo, ou seja, não mostrarem nenhuma resposta alérgica, o teste de provocação é considerado o padrão-ouro para estabelecer o diagnóstico definitivo. Nesse teste, a criança seria exposta ao betalactâmico em um ambiente controlado para verificar se há uma reação alérgica. Portanto, o texto está correto ao afirmar que esses testes podem ser usados para avaliar uma criança com suspeita de reação alérgica a um betalactâmico.

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