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Q1686575 Medicina
Uma criança de 8 anos de idade é levada pela mãe ao consultório do alergista para avaliar antecedente de reação alérgica a betalactâmico. A mãe refere que, há cerca de dois meses, a criança teve quadro de febre, prostração, odinofagia e otalgia. À época, um médico da emergência havia examinado a criança e prescrito amoxicilina em suspensão oral. Na terceira dose da medicação, cerca de 30 minutos após a administração, a criança havia evoluído com placas urticadas difusas no corpo e angiodema em pálpebras, sem manifestações sistêmicas. O uso da medicação foi interrompido e realizado tratamento com corticoide e anti-histamínico, com melhora rápida e completa dos sintomas. A mãe deseja investigar o quadro, pois agora está com medo de dar qualquer medicação para a criança pela possibilidade da reação; deseja saber que outro antibiótico poderia usar como opção. No momento da avaliação, a criança está assintomática e com exame físico sem nenhuma alteração. Acerca dos sinais vitais, ela encontra-se afebril, com FC = 92 bpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FR = 18 irpm e SatO2 = 100%.


Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Com relação a opções de antibióticos para uso por essa criança, caso haja indicação de se utilizar cefalosporina, deve-se realizar teste cutâneo com a penicilina. Caso o resultado seja negativo, a cefalosporina pode ser administrada de forma segura.
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Vamos analisar a questão apresentada sobre a reação alérgica em uma criança de 8 anos com um foco em alergia a antibióticos betalactâmicos, como a amoxicilina.

Alternativa correta: C - certo

Tema central: A questão aborda o manejo de uma possível alergia a antibióticos betalactâmicos, destacando a segurança no uso de cefalosporinas em pacientes com antecedentes de reação a penicilinas. Aqui, é essencial entender a relação cruzada entre penicilinas e cefalosporinas e como os testes cutâneos podem ajudar na avaliação de segurança ao introduzir uma nova medicação.

Justificativa: A alternativa está correta ao afirmar que, caso haja necessidade de utilizar cefalosporina, deve-se realizar um teste cutâneo com a penicilina. Se o teste for negativo, a administração da cefalosporina é considerada segura. Isso se deve ao fato de que a reação alérgica específica à amoxicilina não necessariamente implica em alergia a todas as cefalosporinas. Os testes cutâneos ajudam a determinar a presença de anticorpos IgE específicos para penicilinas, reduzindo o risco de reações alérgicas graves.

Importante: A reação alérgica mencionada, caracterizada por urticária e angiodema, é uma resposta de hipersensibilidade que ocorre devido à liberação de histamina. O tratamento com corticoides e anti-histamínicos, como mencionado no caso, é tipicamente eficaz para esses sintomas.

Por outro lado, se a alternativa fosse 'E - errado', significaria que o procedimento descrito de testar antes de usar a cefalosporina não seria adequado, o que não é o caso, já que a prática indicada é realmente correta e segura.

Essa questão também reforça a importância de uma abordagem cuidadosa ao prescrever antibióticos para pacientes com história de alergias, evitando reações adversas severas e garantindo um tratamento seguro e eficaz.

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Comentários

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Essa afirmação está correta. O texto descreve um caso de uma criança que teve uma reação alérgica a um antibiótico betalactâmico, especificamente a amoxicilina. No caso de uma nova necessidade de tratamento antibiótico, a mãe teme uma nova reação alérgica, por isso a escolha de um antibiótico alternativo é discutida. Uma opção seria usar a cefalosporina, um grupo de antibióticos que também pertence à classe dos betalactâmicos, como a amoxicilina. No entanto, há uma chance de reação cruzada entre a penicilina e as cefalosporinas devido à semelhança estrutural. Por isso, antes de administrar a cefalosporina, seria prudente realizar um teste cutâneo com a penicilina. Se o resultado for negativo, a cefalosporina pode ser administrada com segurança, uma vez que se presume que a criança não é alérgica a todos os betalactâmicos, mas especificamente à amoxicilina. Isso ajudaria a assegurar que a criança não experimente uma nova reação alérgica ao medicamento.

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