Caso se confirme alergia a amoxicilina nos testes de invest...

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Q1686576
Medicina Alergia e Imunologia ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q1686576 Medicina
Uma criança de 8 anos de idade é levada pela mãe ao consultório do alergista para avaliar antecedente de reação alérgica a betalactâmico. A mãe refere que, há cerca de dois meses, a criança teve quadro de febre, prostração, odinofagia e otalgia. À época, um médico da emergência havia examinado a criança e prescrito amoxicilina em suspensão oral. Na terceira dose da medicação, cerca de 30 minutos após a administração, a criança havia evoluído com placas urticadas difusas no corpo e angiodema em pálpebras, sem manifestações sistêmicas. O uso da medicação foi interrompido e realizado tratamento com corticoide e anti-histamínico, com melhora rápida e completa dos sintomas. A mãe deseja investigar o quadro, pois agora está com medo de dar qualquer medicação para a criança pela possibilidade da reação; deseja saber que outro antibiótico poderia usar como opção. No momento da avaliação, a criança está assintomática e com exame físico sem nenhuma alteração. Acerca dos sinais vitais, ela encontra-se afebril, com FC = 92 bpm, PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FR = 18 irpm e SatO2 = 100%.


Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Caso se confirme alergia a amoxicilina nos testes de investigação, deve-se evitar, para essa criança, cefalosporinas com cadeias laterais semelhantes, como a cefadroxila.
Alternativas

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Para resolver a questão, precisamos entender o tema central: alergia a antibióticos betalactâmicos e suas implicações. A amoxicilina, um antibiótico da classe dos betalactâmicos, é conhecida por causar reações alérgicas em algumas pessoas. Quando isso acontece, é importante saber que certos antibióticos relacionados podem também desencadear reações semelhantes.

Alternativa correta: C - certo

A questão afirma que, se for confirmada a alergia à amoxicilina nos testes, deve-se evitar para essa criança as cefalosporinas com cadeias laterais semelhantes, como a cefadroxila. Isso está correto porque as semelhanças na estrutura molecular, especialmente nas cadeias laterais, podem levar a reações cruzadas entre penicilinas (como a amoxicilina) e algumas cefalosporinas. Portanto, evitar cefalosporinas com estrutura similar é uma medida de segurança para prevenir reações alérgicas.

Vamos entender porque essa alternativa está correta:

  • História clínica: A criança teve uma reação alérgica logo após a administração de amoxicilina, com sintomas como placas urticadas e angiodema, indicando uma provável alergia.
  • Reatividade cruzada: Algumas cefalosporinas compartilham semelhanças estruturais com penicilinas, especialmente nas cadeias laterais, o que pode resultar em reações alérgicas cruzadas.
  • Precaução: Evitar cefalosporinas com cadeias laterais semelhantes àquelas das penicilinas é uma prática comum para prevenir novas reações alérgicas.

Análise das alternativas incorretas:

Não há outras alternativas para serem analisadas, pois a questão foi apresentada como uma afirmação que requer julgamento de certo ou errado. A avaliação feita com base na informação apresentada confirma que a alternativa "C" é a correta.

Em resumo, quando se confirma a alergia a um antibiótico específico, especialmente em crianças, é crucial tomar medidas para evitar antibióticos relacionados que possam desencadear reações cruzadas. Isso assegura a segurança do paciente e evita complicações futuras.

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Comentários

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A questão está correta. Se confirmada a alergia à amoxicilina nos testes de investigação, é importante evitar a prescrição de cefalosporinas com cadeias laterais semelhantes, como a cefadroxila, para essa criança. Isso ocorre porque a criança pode demonstrar reações cruzadas, que são respostas alérgicas a substâncias que possuem similaridade estrutural ou funcional com a substância à qual a pessoa é originalmente alérgica. No caso, a amoxicilina (um antibiótico betalactâmico) e a cefadroxila (uma cefalosporina) possuem similaridade estrutural, o que pode levar a uma possível reação alérgica. Portanto, sempre que possível, a recomendação é optar por um antibiótico de uma classe diferente caso seja confirmada a alergia a algum medicamento.

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