Homem, 27 anos, procura o médico de família com queixa de c...

A alternativa correta é a D, que propõe o tratamento com descongestionante tópico e lavagem nasal com soro fisiológico. O paciente apresenta sintomas de uma infecção viral do trato respiratório superior, como congestão nasal, rinorreia, faringite e tosse seca, sem febre aferida. Não há indícios de infecção bacteriana, como dor de ouvido, pus na garganta ou febre alta. Portanto, não é necessária a prescrição de antibióticos, como propõe a alternativa B. A opção A também não é adequada, pois a penicilina benzatina é indicada para tratamento de algumas doenças bacterianas, como sífilis e febre reumática, e não tem efeito sobre infecções virais. A alternativa C é desnecessária, pois o paciente não apresenta sinais de gravidade, como sinal de alerta (dificuldade para respirar, dor torácica, confusão mental) ou sinais de disfunção orgânica, como hipotensão e diminuição do nível de consciência. A opção E também é exagerada, pois uma tomografia computadorizada de face e internação só são indicadas para casos graves de sinusite aguda, como a complicada por abscesso, osteomielite, celulite periorbitária, trombose venosa cerebral ou meningite. Portanto, a opção mais apropriada é a D, que alivia os sintomas nasais e melhora a qualidade de vida do paciente.

alternativa correta: D: Tratar com descongestionante tópico e lavagem nasal com soro fisiológico

justificativa

Os sintomas apresentados pelo paciente são sugestivos de uma infecção viral das vias aéreas superiores ou rinossinusite viral, que geralmente se resolve espontaneamente. A ausência de febre e a normalidade do exame físico, exceto pela hiperemia de orofaringe, indicam que não há sinais de uma infecção bacteriana grave que necessite de antibióticos ou encaminhamento imediato para emergência. O tratamento com descongestionante tópico e lavagem nasal com soro fisiológico é apropriado para aliviar os sintomas.

análise das demais alternativas

[A]: Prescrever penicilina benzatina em dose única. Incorreta. Penicilina benzatina é indicada para faringite estreptocócica, mas não é apropriada neste caso sem evidência de infecção bacteriana.

[B]: Solicitar radiografia de seios da face e prescrever amoxicilina 500 mg de 8/8 horas por 5 dias. Incorreta. Não há indicação para antibióticos ou radiografia de seios da face neste momento sem sinais claros de infecção bacteriana.

[C]: Encaminhar o paciente para unidade de emergência. Incorreta. Não há sinais de emergência que justifiquem o encaminhamento.

[E]: Solicitar tomografia computadorizada de face e internar o paciente. Incorreta. A tomografia e internação não são necessárias para um caso que parece ser uma infecção viral autolimitada.

resumo: A conduta mais apropriada é o tratamento sintomático com descongestionante tópico e lavagem nasal com soro fisiológico para alívio dos sintomas.

pontos chave

• Infecção viral das vias aéreas superiores: Sintomas geralmente se resolvem espontaneamente.
• Tratamento: Descongestionante tópico e lavagem nasal com soro fisiológico.
• Não há necessidade de antibióticos ou encaminhamento imediato para emergência.