A disfunção da barreira cutânea na DA pode ser adquirida ap...

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Q1686577
Medicina Alergia e Imunologia ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q1686577 Medicina
Um lactente de 10 meses de vida é levado pela mãe a consulta com alergista pediátrico, com quadro de dermatite atópica (DA) com início das lesões aos 4 meses de vida, quando começou a fazer natação para bebês, e com melhora importante com tratamento tópico prescrito por dermatologista. O desenvolvimento neuropsicomotor da criança é normal, as respectivas curvas de crescimento estão dentro da normalidade, e a criança não apresenta outras doenças. O lactente permaneceu em aleitamento materno exclusivo por dois meses, quando a mãe precisou retornar ao trabalho; ela, então, iniciou fórmula infantil adequada para a idade e suspendeu o aleitamento. Introduziu dieta suplementar aos 4 meses de vida, sem intercorrências, com alimentação variada, incluindo ovo, trigo, soja, milho e peixe. A mãe decidiu, por conta própria, realizar “exames de alergia” na criança e levou à consulta IgE total levemente elevada e IgEs específicas positivas em títulos baixos para ovo, leite de vaca, trigo e milho. Deseja saber se deve retirar tais alimentos da dieta da criança. Ao exame físico do lactente, nota-se a presença de dupla prega de DennieMorgan, com áreas de xerose em região malar, fronte e superfícies extensoras de membros, sem lesões eczematizadas. Quanto aos sinais vitais, verificam-se FC = 100 bpm, FR = 34 irpm, PA = 90 mmHg x 50 mmHg e SatO2 = 99%.


Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
A disfunção da barreira cutânea na DA pode ser adquirida após a exposição a irritantes e perturbações mecânicas, como ocorre após a exposição a substâncias alcalinas, cloro das piscinas, banho com água aquecida e fricção exagerada, fatores que podem desencadear a inflamação pela liberação de citocinas por meio dos queratinócitos danificados.
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Alternativa correta: C - certo

A questão aborda a dermatite atópica (DA), uma condição inflamatória crônica da pele bastante comum em lactentes e crianças. Um dos aspectos fundamentais da DA é a disfunção da barreira cutânea, que pode ser afetada por diversos fatores externos.

No contexto apresentado, a exposição a irritantes e perturbações mecânicas como substâncias alcalinas, cloro de piscinas, banhos com água aquecida e fricção exagerada são importantes. Essas são situações que podem levar à disfunção da barreira cutânea, resultando na liberação de citocinas pelos queratinócitos danificados e, consequentemente, desencadeando um quadro inflamatório.

A DA é frequentemente associada a condições em que há ressecamento e inflamação da pele. A exposição a irritantes pode agravar essa disfunção, como ocorre quando a pele é exposta ao cloro, presente em piscinas, ou quando submetida a banhos com água demasiadamente quente, que remove os óleos naturais da pele.

Para resolver a questão, é necessário compreender que esses fatores externos são verdadeiros desencadeadores da inflamação cutânea na DA devido à alteração da barreira protetora da pele. A descrição no enunciado do exame físico, com áreas de xerose sem lesões eczematosas, é típica de DA e reforça a associação com a irritação ambiental.

Portanto, a resposta é C - certo, pois a afirmação está em conformidade com o entendimento atual sobre os fatores que contribuem para a disfunção da barreira cutânea na DA e suas consequências.

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A questão está correta. A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele que pode ser desencadeada por várias causas, incluindo irritantes cutâneos e alergênicos. No caso descrito, o lactente apresentou o início dos sintomas da DA após iniciar as aulas de natação, o que sugere que o cloro presente na água da piscina pode ter contribuído para o início da doença. Essa substância é um conhecido irritante cutâneo que pode danificar a barreira cutânea, levando à liberação de citocinas pelos queratinócitos danificados e à inflamação. Além disso, outros fatores mencionados na questão, como a exposição a substâncias alcalinas, o banho com água quente e a fricção excessiva, também podem perturbar a barreira cutânea e contribuir para o desenvolvimento da DA. Portanto, a afirmação de que a disfunção da barreira cutânea na DA pode ser adquirida após a exposição a irritantes e perturbações mecânicas é verdadeira.

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