Mulher, 55 anos, procura o médico de família com história d...

Para resolver a questão apresentada, é importante entender o tema central, que é a abordagem inicial de pacientes com hepatopatia. Esse tema envolve conhecimentos sobre as causas de doenças do fígado e os exames necessários para o diagnóstico diferencial.

A alternativa C é a correta: Considerar o painel de sorologias virais porque as hepatites agudas podem ser causa de lesão hepatocelular, mas também induzir colestase. O motivo é que as hepatites virais são causas comuns de hepatopatia e podem provocar tanto lesão do fígado quanto obstruções nas vias biliares (colestase). Portanto, investigar a presença de hepatites virais com um painel de sorologias é uma abordagem diagnóstica inicial essencial.

Vamos analisar por que as demais alternativas estão incorretas:

A - Investigar xantomas: Xantomas são depósitos de colesterol na pele e não estão diretamente relacionados à icterícia ou hepatopatia aguda. Eles não são a prioridade na avaliação inicial de um paciente com icterícia e problemas hepáticos.

B - Indicar tomografia de abdome com contraste: Embora a tomografia seja útil em alguns casos, ela não é o exame inicial indicado para avaliar icterícia e possível hepatopatia aguda. O contraste pode ser prejudicial em casos de insuficiência renal.

D - Pesquisar cálculo em vias biliares: Embora cálculos biliares possam causar icterícia, a alternativa sugere que transaminases altas indicariam cálculos, o que não é preciso. Normalmente, enzimas canaliculares (como a fosfatase alcalina) estão mais elevadas em casos de obstrução biliar.

E - Avaliar presença de hemólise: A hemólise é mais comumente associada a hiperbilirrubinemia indireta (não conjugada). A questão não menciona a presença de hiperbilirrubinemia direta, o que tornaria essa investigação inicial menos prioritária.

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A conduta correta na abordagem inicial de um paciente com hepatopatia e icterícia há duas semanas de evolução é considerar o painel de sorologias virais, como indicado na alternativa C. As hepatites virais agudas podem causar danos ao fígado e levar a um quadro de colestase (acúmulo de bilirrubina no sangue), que é o que pode estar causando a icterícia nessa paciente. Por isso, é importante investigar a presença de hepatites virais através de exames sorológicos específicos. As outras opções apresentadas não são a conduta correta nesta situação clínica específica.