Mulher, 19 anos , procurando a unidade de saúde para consulta de rotina com endocrinologista por hipercolesterolemia familiar . Na unidade , aproveitou que estava com dor de cabeça intensa há um dia , pulsátil , hemicraniana , com foto e fonofobia e pediu algum medicamento . O médico prescreveu 2 g de dipirona e 10 mg de metoclopramida por via endovenosa . Após 30 minutos , a paciente apresentou mal-estar e placas cutâneas elevadas eritêmato-pruriginosas em tronco . Seu exame físico era normal exceto pela alteração cutânea , incluindo sinais vitais . A conduta correta nesse momento é :

Question

Mulher, 19 anos , procurando a unidade de saúde para consulta de rotina com endocrinologista por hipercolesterolemia familiar . Na unidade , aproveitou que estava com dor de cabeça intensa há um dia , pulsátil , hemicraniana , com foto e fonofobia e pediu algum medicamento . O médico prescreveu 2 g de dipirona e 10 mg de metoclopramida por via endovenosa . Após 30 minutos , a paciente apresentou mal-estar e placas cutâneas elevadas eritêmato-pruriginosas em tronco . Seu exame físico era normal exceto pela alteração cutânea , incluindo sinais vitais . A conduta correta nesse momento é : Alternativa A: encaminhar imediatamente a paciente para a
unidade de emergência referenciada. Ou Alternativa B: prescrever hidrocortisona e anti-histamínicos por via endovenosa . Ou Alternativa C: administrar 0,3 mg de adrenalina no músculo vasto lateral da coxa e levar a paciente para a sala de urgência da unidade. Ou Alternativa D: prescrever prednisona e polaramine por via oral, para evitar novas complicações com medicamentos parenterais . Ou Alternativa E: localizar as ampolas e diluentes administrados e verificar se houve troca ou falha na administração . Em caso de dúvidas , encaminhar o material para um centro de toxicologia .

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] prescrever hidrocortisona e anti-histamínicos por via endovenosa . A resposta correta é a alternativa B - prescrever hidrocortisona e anti-histamínicos por via endovenosa. A paciente apresentou uma reação alérgica após a administração de dipirona e metoclopramida, o que pode ter sido causado por uma hipersensibilidade a algum dos componentes dos medicamentos. A administração de hidrocortisona e anti-histamínicos por via endovenosa é a conduta indicada para tratar a reação alérgica e aliviar os sintomas apresentados pela paciente. É importante avaliar clinicamente a paciente e monitorá-la para verificar se a reação alérgica foi controlada e não evoluiu para um quadro mais grave.

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