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Q1686581 Medicina
Um lactente de 10 meses de vida é levado pela mãe a consulta com alergista pediátrico, com quadro de dermatite atópica (DA) com início das lesões aos 4 meses de vida, quando começou a fazer natação para bebês, e com melhora importante com tratamento tópico prescrito por dermatologista. O desenvolvimento neuropsicomotor da criança é normal, as respectivas curvas de crescimento estão dentro da normalidade, e a criança não apresenta outras doenças. O lactente permaneceu em aleitamento materno exclusivo por dois meses, quando a mãe precisou retornar ao trabalho; ela, então, iniciou fórmula infantil adequada para a idade e suspendeu o aleitamento. Introduziu dieta suplementar aos 4 meses de vida, sem intercorrências, com alimentação variada, incluindo ovo, trigo, soja, milho e peixe. A mãe decidiu, por conta própria, realizar “exames de alergia” na criança e levou à consulta IgE total levemente elevada e IgEs específicas positivas em títulos baixos para ovo, leite de vaca, trigo e milho. Deseja saber se deve retirar tais alimentos da dieta da criança. Ao exame físico do lactente, nota-se a presença de dupla prega de DennieMorgan, com áreas de xerose em região malar, fronte e superfícies extensoras de membros, sem lesões eczematizadas. Quanto aos sinais vitais, verificam-se FC = 100 bpm, FR = 34 irpm, PA = 90 mmHg x 50 mmHg e SatO2 = 99%.


Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Na DA associada a níveis elevados de IgE, existe correlação entre os níveis de IgE total e a gravidade, e a dosagem de IgE sérica de forma seriada é útil como biomarcador para a avaliação de exacerbações do eczema.
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Para resolver a questão apresentada, é fundamental compreender o tema da dermatite atópica (DA) e a relação, ou falta dela, entre os níveis de IgE sérica e a gravidade da doença. A dermatite atópica é uma condição crônica de pele, frequentemente associada a outras condições alérgicas, como asma e rinite alérgica, e pode apresentar níveis elevados de IgE.

A questão centraliza-se em avaliar se há uma correlação direta entre os níveis de IgE total e a gravidade da dermatite atópica e se a dosagem de IgE sérica pode ser utilizada como um biomarcador confiável para monitorar as exacerbações do eczema.

Alternativa Correta: E - Errado

A justificativa para essa alternativa é que, na prática clínica, não há uma correlação direta e consistente entre os níveis de IgE total e a gravidade da dermatite atópica. A IgE sérica pode estar elevada em pacientes com DA, mas os níveis não necessariamente refletem a gravidade da doença ou ajudam a prever exacerbações.

Além disso, a dosagem de IgE sérica de forma seriada não é considerada uma ferramenta útil para monitorar as exacerbações do eczema. A decisão clínica é baseada em um conjunto de fatores, incluindo a avaliação clínica dos sintomas e a resposta ao tratamento, em vez de depender exclusivamente dos níveis de IgE.

Portanto, a alternativa correta é E - Errado, pois os níveis de IgE total não são indicadores confiáveis da gravidade da dermatite atópica, nem a dosagem seriada de IgE é um biomarcador eficaz para avaliar exacerbações.

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Comentários

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A questão está basicamente avaliando o entendimento sobre a correlação entre os níveis de IgE total e a gravidade da dermatite atópica (DA), além do uso da dosagem de IgE como biomarcador para avaliação de exacerbações do eczema. A resposta correta é que essa afirmação é FALSA. Embora seja verdade que a DA possa estar associada a níveis elevados de IgE, a correlação entre os níveis de IgE total e a gravidade da doença é inconsistente. Ou seja, níveis mais altos de IgE não necessariamente indicam uma DA mais grave. Além disso, a dosagem de IgE sérica de forma seriada não é útil como biomarcador para a avaliação de exacerbações do eczema. A IgE total é frequentemente elevada em pacientes com DA, mas ela tem uma correlação baixa e inconsistente com a gravidade da doença. Portanto, a dosagem seriada de IgE não é recomendada para monitoramento de pacientes com DA. Esta questão testa o conhecimento do candidato sobre a interpretação correta dos níveis de IgE em pacientes com DA e é um bom exemplo de como os detalhes clínicos e de laboratório devem ser corretamente interpretados na prática clínica.

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