O tratamento da DA envolve três aspectos: hidratar a pele, ...

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Q1686582
Medicina Alergia e Imunologia ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Alergia e Imunologia Pediátrica |
Q1686582 Medicina
Um lactente de 10 meses de vida é levado pela mãe a consulta com alergista pediátrico, com quadro de dermatite atópica (DA) com início das lesões aos 4 meses de vida, quando começou a fazer natação para bebês, e com melhora importante com tratamento tópico prescrito por dermatologista. O desenvolvimento neuropsicomotor da criança é normal, as respectivas curvas de crescimento estão dentro da normalidade, e a criança não apresenta outras doenças. O lactente permaneceu em aleitamento materno exclusivo por dois meses, quando a mãe precisou retornar ao trabalho; ela, então, iniciou fórmula infantil adequada para a idade e suspendeu o aleitamento. Introduziu dieta suplementar aos 4 meses de vida, sem intercorrências, com alimentação variada, incluindo ovo, trigo, soja, milho e peixe. A mãe decidiu, por conta própria, realizar “exames de alergia” na criança e levou à consulta IgE total levemente elevada e IgEs específicas positivas em títulos baixos para ovo, leite de vaca, trigo e milho. Deseja saber se deve retirar tais alimentos da dieta da criança. Ao exame físico do lactente, nota-se a presença de dupla prega de DennieMorgan, com áreas de xerose em região malar, fronte e superfícies extensoras de membros, sem lesões eczematizadas. Quanto aos sinais vitais, verificam-se FC = 100 bpm, FR = 34 irpm, PA = 90 mmHg x 50 mmHg e SatO2 = 99%.


Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O tratamento da DA envolve três aspectos: hidratar a pele, evitar os desencadeantes alergênicos e usar corretamente medicações anti-inflamatórias. Nos pacientes com infecções de repetição, recomenda-se descolonização do Staphylococcus aureus com agentes tópicos; o uso profilático ou durante longos períodos de antibióticos orais não é recomendado.
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A alternativa correta é a letra C.

Vamos entender o porquê:

A questão aborda o tratamento da Dermatite Atópica (DA), uma condição inflamatória crônica da pele comum em lactentes e crianças. O tratamento da DA inclui três aspectos principais: hidratação intensiva da pele, evitar desencadeantes alergênicos e o uso correto de medicações anti-inflamatórias tópicas, como corticosteroides e inibidores de calcineurina.

Outro ponto importante abordado na questão é a descolonização de Staphylococcus aureus. Em pacientes com DA, esse tipo de bactéria frequentemente coloniza a pele, potencializando a inflamação e as infecções de repetição. A recomendação é para a descolonização com agentes tópicos. O uso profilático de antibióticos orais ou por longos períodos não é recomendado, pois pode levar à resistência bacteriana e a outros efeitos adversos.

Agora, vamos explicar por que as alternativas são consideradas corretas ou incorretas:

  • Hidratação da pele: Fundamental para restaurar a barreira cutânea comprometida.
  • Evitar desencadeantes alergênicos: Importante para prevenir crises, porém, no caso clínico apresentado, é crucial lembrar que nem todas as sensibilizações por IgE implicam em alergia clínica; por isso, a retirada de alimentos deve ser cuidadosamente avaliada.
  • Uso de medicações anti-inflamatórias: Essencial para controlar a inflamação da pele.
  • Descolonização de Staphylococcus aureus: Necessária em casos de infecções de repetição, mas sempre com agentes tópicos e não com antibióticos orais de longa duração.

Compreender esses conceitos é crucial para o manejo adequado da dermatite atópica em crianças e para responder questões de concursos relacionados a esse tema.

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Comentários

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A afirmativa está correta. O tratamento da Dermatite Atópica (DA) é multifatorial e envolve a hidratação da pele, a evitação de alergênicos desencadeantes e o uso adequado de medicamentos anti-inflamatórios. A hidratação da pele é crucial para o manejo da DA, pois a condição é caracterizada por uma pele seca e pruriginosa. Evitar desencadeantes alergênicos é outra estratégia chave no manejo da DA, pois certos alimentos, materiais ou ambientes podem piorar os sintomas da doença. O uso de medicamentos anti-inflamatórios, como corticosteroides tópicos, é outro componente central do tratamento. Em relação às infecções de repetição, a decolonização do Staphylococcus aureus com agentes tópicos é recomendada. No entanto, o uso de antibióticos orais profiláticos ou a longo prazo não é aconselhado, uma vez que isso pode levar à resistência bacteriana e não se mostrou eficaz no manejo da DA.

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