Lesões orais causadas por doenças oportunistas ocorrem em p...

A alternativa correta é a A - Doenças das glândulas salivares por HIV.

Vamos explorar melhor o tema da questão e as justificativas para cada alternativa.

Lesões orais causadas por doenças oportunistas são comuns em pacientes HIV positivos, pois a imunossupressão causada pelo vírus faz com que essas pessoas sejam mais suscetíveis a várias infecções e condições patológicas. Além disso, a terapia antirretroviral (TARV) trouxe um novo panorama para as manifestações orais, com algumas condições tornando-se mais prevalentes.

Alternativa A - Doenças das glândulas salivares por HIV: Está correta. Pacientes que fazem uso de medicações antirretrovirais têm mostrado um aumento na incidência de doenças das glândulas salivares, como parotidite e xerostomia (boca seca). Estas condições podem ser relacionadas tanto ao efeito direto do vírus quanto ao uso prolongado da medicação antirretroviral.

Alternativa B - Sarcoma de Kaposi: Incorreta. O Sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular associada ao HIV, especialmente em pacientes não tratados, mas sua incidência tem diminuído com o uso da TARV, e não aumentado.

Alternativa C - Leucoplasia oral pilosa: Incorreta. A Leucoplasia oral pilosa, causada pelo vírus Epstein-Barr, é uma das lesões associadas ao HIV. No entanto, foi observada uma diminuição em sua incidência com o uso da TARV.

Alternativa D - Doença gengival e periodontal relacionada ao HIV: Incorreta. As doenças gengivais e periodontais são comuns em pacientes com HIV, mas a prevalência dessas condições tende a diminuir com o uso de antirretrovirais, e não aumentar.

Alternativa E - Úlceras aftosas maiores: Incorreta. Embora úlceras aftosas sejam vistas em pacientes HIV positivos, não há um aumento específico da prevalência dessas lesões com o uso de TARV.

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A questão apresentada aborda a prevalência de determinadas lesões orais em pacientes que são HIV positivos, enfatizando a diferença entre aqueles que estão ou não sob tratamento com medicações antirretrovirais. A resposta correta é a alternativa A - "Doenças das glândulas salivares por HIV". A razão para essa resposta está no fato de que, apesar das medicações antirretrovirais reduzirem a carga viral e melhorarem a imunidade dos pacientes, elas podem levar a efeitos adversos, incluindo questões que afetam as glândulas salivares. Essas doenças das glândulas salivares podem se manifestar como xerostomia (boca seca), aumento das glândulas salivares e outras disfunções glandulares. As demais opções (B, C, D e E) mencionam condições que tendem a diminuir em frequência ou gravidade com o uso de antirretrovirais, visto que a resposta imune do paciente melhora e essas lesões estão mais associadas à imunossupressão profunda, que é menos comum com o uso efetivo de terapia antirretroviral. Portanto, a resposta A é a correta, pois reflete uma complicação que pode estar associada ao uso de antirretrovirais, ao contrário das outras condições listadas que são mais frequentemente ligadas à imunossupressão não tratada ou mal controlada.

Há uma estimativa de que 5% dos pacientes HIV positivos desenvolveram aumento bilateral das glândulas salivares, enquanto 10% a 30% apresentaram xerostomia, sendo esta um importante fator de contribuição para o aumento da incidência de cárie dentária em indivíduos infectados pelo HIV. Alterações na quantidade e na qualidade da saliva, incluindo a diminuição das propriedades antimicrobianas, levam ao rápido avanço da cárie dentária e da doença periodontal.

A infecção pelo HIV/AIDS está associada à imunossupressão e à alta carga viral, que contribuem para o aparecimento de problemas bucais, como a hipofunção das glândulas salivares e a xerostomia. Outro fator de risco para as referidas manifestações a ser considerado é o uso da terapia antirretroviral, especialmente a didanosina e a classe de medicamentos que corresponde aos inibidores de protease. 

ATUALMENTE VEM AFETANDO AS GLÂNDULAS SALIVARES...