Paciente feminina, 37 anos, testemunha de Jeová, hipertensa,...

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Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |

Q2311634 Medicina

Paciente feminina, 37 anos, testemunha de Jeová, hipertensa, diabética, com antecedente de miomatose uterina e sangramento vaginal recorrente, procura o pronto-socorro por quadro de astenia em piora nos últimos dias e palidez cutânea.

Ao exame físico, em regular estado geral, vigil, lúcida, orientada em tempo e espaço, hipocorada +++/4+, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, FC 87 bpm, FR 16 irpm, PA 120x75 mmHg.

Exames laboratoriais evidenciando Hb 6.7, Ht 20.8, leucócitos 7500, plaquetas 550.000, Ur 37, Cr 0.7, Na 137, K 4.1.

Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.

Como houve resultado de Hb < 7 e a paciente apresenta sintomas decorrentes da anemia, é mandatária transfusão de pelo menos 1 concentrado de hemácias, ainda que isso resulte em conflitos com a paciente ou com familiares.

Se a paciente concordar em receber hemocomponentes, essa decisão deve ser imediatamente comunicada pela equipe médica a seus familiares, bem como registrada em prontuário médico, visando evitar conflitos futuros com os mesmos.

Deve ser acionado imediatamente o setor jurídico do hospital, tendo em vista potenciais conflitos que podem vir a ocorrer entre a paciente, seus familiares e a equipe médica, desencadeados pela possível não aceitação de transfusões sanguíneas.

Como a paciente apresenta não apresenta instabilidade clínica, a conduta mais adequada é proceder imediatamente com alta hospitalar e orientá-la a procurar um médico hematologista especializado no atendimento de pacientes que são testemunhas de Jeová, uma vez que só ele teria capacitação para atendê-la de maneira adequada.

Como a paciente não apresenta instabilidade clínica decorrente da anemia, deve-se respeitar sua autonomia, caso ela não deseje receber transfusões sanguíneas, bem como devem ser apresentadas demais opções terapêuticas para o diagnóstico em questão, a fim de que se logre um tratamento que não contrarie as crenças religiosas da paciente.

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