Paciente vítima de TCE há cerca de seis meses, tendo estado ...

Alternativa correta: B - antibioticoterapia e broncoscopia.

Tema central da questão: Esta questão aborda o manejo de uma complicação respiratória em um paciente com histórico de traumatismo cranioencefálico (TCE) e pneumonia recorrente. O aluno precisa entender o processo de diagnóstico rápido e a conduta imediata frente a um quadro de insuficiência respiratória aguda e achados sugestivos de obstrução brônquica.

Justificativa da alternativa correta (B): A indicação de broncoscopia é essencial neste caso, pois a tomografia mostrou uma imagem hiperdensa no brônquio fonte, indicando a possível presença de um corpo estranho ou um tampão de muco que necessita ser visualizado e possivelmente removido. A antibioticoterapia é fundamental para tratar a infecção pulmonar, refletida pelos 20 mil leucócitos e o desvio à esquerda, sugestivos de um processo infeccioso em atividade.

Análise das alternativas incorretas:

A - Broncoscopia e pneumectomia esquerda: A pneumectomia é uma cirurgia agressiva que envolve a remoção de todo o pulmão. Este procedimento é indicado em casos extremos, como câncer não ressecável, e não é apropriado para um quadro que pode ser manejado com broncoscopia e antibióticos.

C - Broncoplastia e antibioticoterapia: A broncoplastia é uma cirurgia reparadora das vias aéreas que não se aplica imediata e diretamente no tratamento de obstrução por corpo estranho ou muco. A necessidade de broncoscopia para diagnóstico e intervenção direta é mais urgente.

D - Broncoscopia e pneumectomia: Semelhante à alternativa A, a pneumectomia não é uma conduta inicial apropriada para este caso. A broncoscopia é adequada, mas a associação com pneumectomia não faz sentido clínico.

E - Antibioticoterapia e traqueostomia: Embora a antibioticoterapia esteja correta, a traqueostomia não é a primeira escolha para manejo de obstrução brônquica ou insuficiência respiratória aguda neste contexto.

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alternativa correta: B. antibioticoterapia e broncoscopia

justificativa

A presença de consolidação pulmonar e uma imagem hiperdensa no brônquio fonte ipsilateral, juntamente com leucocitose significativa, sugere uma infecção pulmonar grave, como uma broncopneumonia. A broncoscopia é essencial para visualizar diretamente as vias aéreas, coletar amostras para cultura e remover secreções obstrutivas, enquanto a antibioticoterapia é crucial para tratar a infecção bacteriana subjacente.

análise das demais alternativas

[A]: Broncoscopia e pneumectomia esquerda: A pneumectomia é uma cirurgia invasiva, não recomendada como primeira linha de tratamento.

[C]: Broncoplastia e antibioticoterapia: A broncoplastia é uma intervenção mais complexa, não apropriada como medida inicial.

[D]: Broncoscopia e pneumectomia: Novamente, a pneumectomia é uma intervenção invasiva e não a primeira escolha.

[E]: Antibioticoterapia e traqueostomia: A traqueostomia é uma intervenção que pode ser necessária em casos de obstrução das vias aéreas, mas a broncoscopia é a primeira medida para avaliação e manejo.

resumo

A conduta inicial adequada em um paciente com franca insuficiência respiratória, consolidado pulmonar e imagem hiperdensa no brônquio, é combinar a antibioticoterapia para tratar a infecção e a broncoscopia para avaliação e manejo das vias aéreas.

pontos chave

• Consolidação pulmonar e imagem hiperdensa: Indicativo de infecção pulmonar grave.
• Broncoscopia: Visualização direta, coleta de amostras e remoção de secreções.
• Antibioticoterapia: Tratamento da infecção bacteriana.
• Outras intervenções: Pneumectomia e broncoplastia são mais invasivas e não são as primeiras medidas.