Paciente diabético tipo 2 compensado, do sexo masculino, co...

Para resolver a questão apresentada, é fundamental compreender o contexto clínico do paciente. O paciente em questão possui diabetes tipo 2 e doença renal crônica (DRC), com uma taxa de filtração glomerular (TFG) de 35 mL/min/1,73 m². Esse valor indica que o paciente está em estágio 3 da DRC, que requer ajustes específicos na dieta para controlar o progresso da doença e aliviar sintomas como uremia e edema.

Com base nessas informações, é necessário selecionar a alternativa que oferece as recomendações mais adequadas de macronutrientes e energia para um paciente com essas condições.

Alternativa correta: E

A alternativa E é a correta para este caso, pois recomenda uma ingestão de 0,6 a 0,75 g/kg/dia de proteína, que é apropriado para pacientes com DRC em tratamento não dialítico. Além disso, sugere 50 a 60% do valor energético total de carboidratos, 25 a 35% de lipídios, e 35 kcal/kg/dia, proporcionando energia suficiente sem sobrecarregar a função renal.

Análise das alternativas incorretas:

A: Recomendação de 0,75 a 1 g/kg/dia de proteína é elevada para pacientes com DRC, que precisam de restrições proteicas para evitar a progressão da doença renal.

B: Assim como a alternativa A, esta também recomenda 0,80 a 1 g/kg/dia de proteína, o que não é ideal para um paciente em estágio 3 de DRC.

C: Sugere uma ingestão de 0,3 g/kg/dia de proteína suplementada com aminoácidos essenciais e cetoácidos, que é inadequada para pacientes que não estão em tratamento dialítico.

D: A ingestão calórica recomendada de 20 kcal/kg/dia é insuficiente para atender às necessidades energéticas de um paciente com DRC e pode prejudicar seu estado nutricional.

Compreender as necessidades nutricionais especiais de pacientes com doenças crônicas como DRC, especialmente quando combinadas com diabetes, é crucial para garantir que a dieta seja tanto terapêutica quanto segura.

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Paciente diabético tipo 2 compensado, do sexo masculino, com 55 anos, e doença renal crônica há 3 anos.

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Exame laboratorial taxa de filtração glomerular estimada em 35 mL/min/1,73 m2

Referência: 

-estágio 3: presença de lesão renal com redução moderada da função renal.

-Ureia e creatinina apresentam-se elevados e há manifestação clínica.

Queixas clínicas de uremia e edema.

Referência: 

Uremia:  uremia é causada pelo acúmulo de ureia no sangue,

Edema: é uma reclamação comum entre pacientes com função renal reduzida. Ele acontece pois há uma retenção de água e sal no organismo, bem como alto índice de proteína na urina.

As recomendações de macronutrientes e energia para este paciente devem considerar: 

quando estágio 3,4,5: deve ser hipoproteica a dieta. 

PTN: 0,6 a 0,75 g/kg/dia  (50% AVB)

CHO:  50 a 60% do valor energético total

LIP:  25 a 35% do valor energético total 

35 kcal/kg/dia.

seguimos firmes e fortes guerreiros (as)!!!!!!!