A estimativa do risco hemorrágico é importante para orientar...

O tema central da questão é a avaliação do risco hemorrágico em pacientes com fibrilação atrial que estão sendo considerados para anticoagulação oral crônica. Para isso, utiliza-se o escore HAS-BLED, que ajuda a prever o risco de sangramento. Conhecer este escore é fundamental para responder corretamente à questão.

A alternativa correta é: A - Idade <65 anos.

**Justificativa:** No escore HAS-BLED, a idade avançada (≥65 anos) é um fator que aumenta o risco de sangramento. Portanto, pacientes com idade <65 anos não estão associados a um maior risco de sangramento, o que torna a alternativa A a correta, já que a questão pede a opção não associada ao risco.

Alternativas incorretas:

• B - Alcoolismo: O uso crônico de álcool está associado a um maior risco de sangramento, tornando esta opção incorreta para a pergunta.
• C - Uso de anti-inflamatórios não-esteroidais: Esses medicamentos podem aumentar o risco de sangramento, especialmente quando combinados com anticoagulantes.
• D - Hepatopatia com bilirrubina >2 vezes o limite superior: Doenças hepáticas podem comprometer a coagulação e, assim, aumentar o risco de sangramento.
• E - Hipertensão arterial não controlada (PA sistólica > 160 mmHg): A pressão arterial elevada mal controlada é um fator de risco para hemorragias.

Em resumo, todas as opções, exceto a alternativa A, estão associadas a um maior risco de sangramento de acordo com o escore HAS-BLED.

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A questão aborda a importância da avaliação do risco hemorrágico em pacientes com fibrilação atrial que estão sendo considerados para anticoagulação oral crônica. O escore HAS-BLED é uma ferramenta clínica usada para estimar o risco de sangramento e auxiliar na tomada de decisão para iniciar ou manter a anticoagulação. O escore inclui vários fatores clínicos que estão associados a um maior risco de sangramento. A alternativa correta, A - Idade <65 anos, indica que pacientes mais jovens têm, em geral, um menor risco de complicações hemorrágicas comparados aos pacientes mais velhos, o que faz sentido já que com o avançar da idade, aumentam-se os riscos associados a comorbidades e a fragilidade dos vasos sanguíneos. As demais opções, B - Alcoolismo, C - Uso de anti-inflamatórios não esteroidais, D - Hepatopatia com bilirrubina >2 vezes o limite superior, e E - Hipertensão arterial não controlada (PA sistólica > 160 mmHg), são reconhecidos fatores de risco para sangramento em pacientes que estão sob anticoagulação oral, e por isso estão corretamente associados a um maior risco de sangramento segundo o escore HAS-BLED. Portanto, a resposta correta é a alternativa A, por ser a única que não está associada a um aumento do risco de sangramento de acordo com o escore mencionado.