Considerando as diversas causas de dor torácica crônica, é ...

Tema central da questão:

Esta questão trata da identificação das características da dor torácica anginosa, que está frequentemente associada a uma causa isquêmica, ou seja, relacionada à redução do fluxo sanguíneo para o coração. Para responder corretamente, é importante ter conhecimento sobre como a dor anginosa se manifesta e as características que a diferenciam de outras causas de dor torácica.

Alternativa correta: D - Localização retroesternal com possível irradiação para o membro superior esquerdo.

Justificativa da alternativa correta:

A localização da dor retroesternal (atrás do esterno) com possível irradiação para o braço esquerdo é uma característica clássica da dor anginosa. Essa irradiação ocorre devido ao fato de que a dor cardíaca é referida ao sistema nervoso de maneira que o paciente possa senti-la em locais distantes do coração, como o braço esquerdo. Este padrão de dor é muito sugestivo de uma origem isquêmica, como na angina pectoris.

Análise das alternativas incorretas:

A - Dor torácica que piora com a palpação local: Esta característica sugere uma dor de origem músculo-esquelética, não isquêmica. Dor que pode ser reproduzida por palpação geralmente não é de origem cardíaca.

B - Sintomas melhoram durante o esforço e pioram em repouso: Normalmente, a dor anginosa surge ou piora com o esforço físico, quando a demanda de oxigênio pelo coração aumenta e se alivia em repouso. Portanto, esta descrição é o oposto do esperado para dor anginosa.

C - Dor torácica que piora durante a inspiração profunda: Este tipo de dor é geralmente pleurítica, relacionada a problemas nos pulmões ou pleura, e não isquêmica.

E - Dor torácica contínua com duração de horas ou dias: A dor anginosa tipicamente dura minutos e se alivia com repouso ou medicação (como nitratos). Dor contínua e prolongada é atípica para angina e pode sugerir outras condições, como problemas gastrointestinais ou neurológicos.

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A dor torácica anginosa, que é sugestiva de uma origem isquêmica, está geralmente relacionada com a diminuição do fluxo sanguíneo para o miocárdio, que é comum na doença arterial coronariana. A resposta correta é a alternativa D, pois a localização retroesternal com possível irradiação para o membro superior esquerdo é um padrão de dor frequentemente associado à angina pectoris, uma manifestação clínica da isquemia cardíaca. As características típicas dessa dor incluem um início gradual com aumento da intensidade ao longo de vários minutos e uma duração breve, geralmente menos de 20 minutos. Essa dor pode ser desencadeada por esforço físico ou estresse emocional e frequentemente melhora com o descanso ou a administração de nitroglicerina. As outras opções listam sintomas que não são típicos de dor isquêmica. A dor que piora com a palpação (A) sugere uma etiologia musculoesquelética; a dor que melhora com esforço (B) não é congruente com a dor anginosa, que geralmente piora com esforço; a dor que piora com inspiração (C) pode sugerir pleurite ou outras condições pulmonares; e a dor de duração prolongada (E) é mais sugestiva de causas não cardíacas, como a dor de origem gastrointestinal ou psicogênica.