Homem de 68 anos, com hipertensão arterial e história de cl...

A questão aborda o manejo da terapia antitrombótica após a ablação por radiofrequência em um paciente com fibrilação atrial (FA) e fatores de risco para eventos tromboembólicos, como hipertensão arterial e claudicação intermitente de membros inferiores. A resposta correta é a alternativa A porque, apesar do sucesso do procedimento de ablação, o risco de recorrência de FA e, consequentemente, o risco de eventos tromboembólicos permanece. Portanto, a anticoagulação de longo prazo é recomendada para reduzir o risco de acidente vascular cerebral (AVC) e outros eventos tromboembólicos. Os anticoagulantes orais diretos (DOACs) são preferidos sobre a varfarina por apresentarem um perfil de segurança e eficácia superior, além de serem mais convenientes em termos de monitoramento e ajuste de dose. As outras alternativas são inadequadas: a alternativa B sugere uma combinação de antiplaquetários que não é recomendada como terapia anticoagulante primária para FA; a alternativa C é incorreta porque a ablação não garante a cura permanente da FA; a alternativa D inclui uma combinação de anticoagulante e antiplaquetário sem respaldo para este contexto; e a alternativa E sugere um tempo limitado de anticoagulação seguido por monitoramento, o que subestima o risco contínuo de eventos tromboembólicos em pacientes com fatores de risco adicionais, mesmo que a FA não seja imediatamente recorrente. Portanto, a anticoagulação por tempo indeterminado é a abordagem mais recomendada para este paciente.