Com relação a cirurgias perirradiculares e aos aspectos tera...

Tema Central da Questão: A questão aborda as cirurgias perirradiculares, que são procedimentos realizados em casos de falhas no tratamento endodôntico convencional. Esses procedimentos são indicados quando não é possível ou viável realizar uma nova intervenção pela via convencional. Compreender os aspectos terapêuticos e farmacológicos é essencial para determinar a indicação correta da cirurgia.

Alternativa Correta: A

A alternativa A afirma que, em relação à qualidade do tratamento endodôntico, a indicação cirúrgica deve ser baseada na possibilidade de reintervenção, e a via convencional deve ser sempre a escolha inicial. Isso está correto porque, na prática endodôntica, tenta-se resolver problemas pela via menos invasiva primeiro, ou seja, por meio da reintervenção convencional, antes de optar por uma abordagem cirúrgica.

Análise das Alternativas Incorretas:

B: A afirmação de que fraturas no terço médio e as oblíquas contraindicam o procedimento cirúrgico não é totalmente correta. Embora a complexidade do acesso e a impossibilidade de remoção do fragmento fraturado possam contraindicar a cirurgia, isso não é uma regra absoluta, já que cada caso deve ser avaliado individualmente.

C: A indicação cirúrgica baseada apenas na resistência mecânica do remanescente radicular e a ressecção de até 3 mm apicais não são critérios suficientes. A extensão da ressecção apical deve ser determinada pela presença de infecção e pela anatomia do canal, não apenas pelo remanescente radicular.

D: A cirurgia parendodôntica não é indicada apenas considerando a possibilidade de reabilitação por implante. O objetivo principal é tratar a infecção e preservar o dente sempre que possível. A reabilitação por implante é uma opção secundária, não um critério inicial para a cirurgia.

E: A profilaxia antibiótica em situações de infecção aguda não se limita apenas à administração de antibióticos 1 hora antes da intervenção. O manejo da infecção depende de diversos fatores, incluindo o estado do paciente e a gravidade da infecção. Além disso, a dosagem deve ser adaptada ao caso específico.

Por essa análise, podemos concluir que a alternativa A é a correta, pois reflete a prática clínica de priorizar abordagens menos invasivas antes de decidir por uma cirurgia.

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O cirurgião deve considerar uma dose pré- operatória de penicilina V potássica (2 g) ou de clindamicina (600 mg) uma hora antes da cirurgia.