Um paciente, caucasiano, de sessenta anos de idade, ...
Um paciente, caucasiano, de sessenta anos de idade, hipertenso e portador de insuficiência renal crônica (IRC) não dialítica, foi ao hospital municipal por apresentar edema em membro inferior direito (MMID), doloroso à palpação, com hiperemia e calor local. Faz uso contínuo apenas de cloridrato de clonidina e de maleato de enalapril para a hipertensão arterial. Foi diagnosticado, por exame de imagem, com trombose venosa profunda (TVP) em MMID e teve que ficar internado para observação. O médico prescreveu ao paciente enoxaparina sódica via subcutânea (SC).
Com base nessa situação hipotética, julgue o item.
A heparina não fracionada (HNF) via SC seria uma melhor
opção para o paciente, visto que sua doença é de base.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Vamos analisar a questão proposta, focando na escolha entre heparina não fracionada (HNF) e enoxaparina sódica para um paciente com insuficiência renal crônica e trombose venosa profunda (TVP).
A alternativa correta é: E - errado.
Tema central: A questão aborda o uso de anticoagulantes em pacientes com insuficiência renal crônica, comparando a heparina não fracionada (HNF) à enoxaparina sódica, com foco em sua administração subcutânea para tratamento de trombose venosa profunda (TVP).
Justificativa detalhada:
A escolha do anticoagulante correto é crucial em pacientes com insuficiência renal, pois a função renal comprometida pode alterar a depuração de medicamentos. No cenário proposto, a alternativa E está correta ao considerar a enoxaparina como uma escolha menos indicada em pacientes com insuficiência renal severa, pois ela é excretada principalmente pelos rins, o que pode aumentar o risco de sangramento devido ao acúmulo do fármaco.
Por que a alternativa C está incorreta?
A heparina não fracionada (HNF) é uma melhor opção para pacientes com insuficiência renal, pois não depende da função renal para sua eliminação. A HNF é metabolizada principalmente pelo sistema reticuloendotelial e pelo fígado, e sua administração pode ser ajustada mais facilmente com base nos resultados laboratoriais, permitindo um controle mais seguro dos níveis de anticoagulação.
Conclusão: Entender a farmacocinética dos anticoagulantes e sua relação com a função renal é essencial para optar pelo tratamento mais seguro e eficaz. No caso apresentado, a HNF seria mais segura que a enoxaparina devido à insuficiência renal do paciente.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Comentários
Veja os comentários dos nossos alunos
CERTO
A HNF é a melhor opção já possui 1/2 curta e o paciente é portador IRC.
A HBPM possui 1/2 longa e a IRC prolonga essa 1/2, aumentando, assim, a toxicidade.
Certa.
Paciente é portador de insuficiência renal crônica (IRC). ->>> Heparina não fracionada não precisa de ajuste de dose.
Já a enoxaparina precisaria de ajuste de dose.
Clique para visualizar este comentário
Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos