MRS, 46 anos, masculino, bancário. Refere que há 2 dias, apó...

Alternativa Correta: C - Gota e artrite infecciosa.

Tema central da questão: A questão aborda o diagnóstico diferencial de doenças reumatológicas, especialmente condições que causam monoartrite (inflamação de uma única articulação). Para resolver esta questão, é necessário compreender as características clínicas de doenças como artrite reumatoide, gota, artrite infecciosa e outras condições que podem causar monoartrite.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa C é a correta porque o caso clínico apresentado mostra sinais típicos de gota. O paciente, após um esforço físico com calçado inadequado, desenvolve uma dor intensa e incapacitante no tornozelo, com rubor e monoartrite, sintomas clássicos de gota. Além disso, episódios similares no passado que melhoraram com anti-inflamatórios sugerem uma condição intermitente como a gota, que é causada pelo depósito de cristais de ácido úrico na articulação.

A artrite infecciosa também é considerada aqui porque sempre que há rubor e dor intensa em uma articulação, deve-se descartar a possibilidade de uma infecção articular, ainda que a descrição clínica seja mais típica de gota.

Análise das alternativas incorretas:

A - Artrite reumatoide e gota: Artrite reumatoide, geralmente, apresenta-se com poliartrite simétrica, envolvendo múltiplas articulações, o que não corresponde ao quadro clínico de monoartrite do paciente.

B - Artrite microcristalina e distrofia simpático reflexa: Embora a gota seja uma forma de artrite microcristalina, o termo é muito amplo e a distrofia simpática reflexa não está relacionada diretamente com a apresentação clínica dada.

D - Artrite reativa e artrite reumatoide: Artrite reativa ocorre geralmente após infecções geniturinárias ou gastrointestinais, e também não se apresenta exclusivamente como monoartrite em um tornozelo, além de não se ajustar ao histórico do paciente.

E - Artrite psoriática e artrite reativa: Artrite psoriática é associada à psoríase, o que não é relatado no caso. Além disso, a artrite reativa, como mencionado acima, não se ajusta ao quadro clínico específico.

Estratégia de interpretação: Ao lidar com questões de diagnóstico diferencial, é essencial focar nos detalhes do caso clínico fornecido, como idade, sexo, histórico, apresentação dos sintomas e respostas a tratamentos anteriores, para orientar a escolha da alternativa correta.

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