Ao avaliar movimentos passivos, o examinador deve apl...

A alternativa correta é A - contração muscular, ombro congelado e bursite subacromial aguda.

Para entender melhor o tema, vamos falar sobre o conceito de end feel (sensação terminal) na avaliação dos movimentos passivos. Essa sensação é a percepção que o examinador tem ao final da amplitude de movimento (ADM) de uma articulação.

Existem diferentes tipos de end feel que podem ser considerados normais ou anormais, dependendo do contexto clínico. Entre os end feels anormais, temos:

• Estiramento tissular: Sensação de alongamento anormal, como se houvesse um estiramento excessivo dos tecidos moles.
• Capsular rígido: Sensação de rigidez que sugere uma cápsula articular endurecida.
• Vazio: Sensação de que há uma ausência de resistência, como se não houvesse um bloqueio final na articulação.

Vamos analisar as alternativas para entender por que a alternativa A é a correta:

A - contração muscular, ombro congelado e bursite subacromial aguda: Esta alternativa está correta porque:

• Contração muscular: Está associada a um end feel de estiramento tissular, devido à resistência que o músculo oferece quando está em contração.
• Ombro congelado: Está relacionado a um end feel capsular rígido, já que a cápsula articular está endurecida e rígida.
• Bursite subacromial aguda: Apresenta um end feel vazio, pois a dor intensa impede que a articulação atinja seu ponto final de movimento, gerando a sensação de ausência de resistência.

Agora, vamos ver por que as outras alternativas estão incorretas:

B - bursite subacromial aguda, ombro congelado e contração muscular: Esta alternativa está incorreta porque inverte a ordem correta dos tipos de end feel.

C - sinovite, osteófito e espasmo muscular: Sinovite não se associa a um end feel de estiramento tissular, osteófitos não estão relacionados a um end feel capsular rígido, e espasmo muscular não gera um end feel vazio.

D - edema, sinovite e ombro congelado: Edema não causa um end feel de estiramento tissular, e sinovite não está diretamente ligada a um end feel vazio.

E - contração muscular, ombro congelado e edema: Embora a primeira e a segunda condições estejam corretas, edema não causa um end feel vazio.

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Cyriax e Cyriax (2001) descreveram end-feels normais e anormais.

os três principais normais são:

Osso com osso (rígido) - sensação "dura"e inflexível, sendo indolor, sugerindo o contato de osso com osso;

Aproximação de tecidos moles (mole) - sensação suave, que impede um movimento mais amplo, a interrupção dos movimentos se dá por compressão dos tecidos moles, especialmente os músculos;

Estiramento Tissular (firme) - Existe um movimento duro, ou firme, que cede discretamente à pressão. É produzido no final da ADM. Pode ser observado quando a capsula articular, o músculo e/ou o ligamento são os principais responsáveis pela restrição do movimento. Esse tipo de end-feel ;e o mais encontrado no corpo humano.

Alguns end-feels anormais podem incluir:

Espasmo muscular - parada súbita e rígida do movimento;

Capsular - é semelhante ao estiramento tissular, mas não ocorre no local esperado;

Osso com osso - também não ocorre no local esperado, como por exemplo na osteofitose cervical;

Vazio - não há resistência real, mas sim a incapacidade de completar o movimento por motivos de dor.

Ok, mas contração muscular não é patologia. Teria q ser contratura muscular.