Mulher, 52 anos, com diagnóstico de infecção do trato urinár...

Alternativa Correta: B - Suspender o ciprofloxacino e manter o tratamento com nitrofurantoína.

A questão aborda um tratamento de infecção do trato urinário (ITU) em uma mulher de 52 anos com reações adversas ao uso do antibiótico ciprofloxacino. O conhecimento necessário para resolvê-la envolve a compreensão dos efeitos colaterais dos antibióticos, a interpretação de exames laboratoriais, e a escolha do antibiótico adequado baseado na sensibilidade bacteriana.

Justificativa da Alternativa Correta:

Suspender o ciprofloxacino e manter o tratamento com nitrofurantoína é a escolha correta. A paciente apresentou reações adversas significativas ao ciprofloxacino, como rash cutâneo, prurido, náuseas e vômitos, o que indica a necessidade de interromper o uso desse medicamento. Além disso, a urinocultura revelou que a Escherichia coli, causa da ITU, é sensível à nitrofurantoína, tornando-a uma opção adequada e segura para o tratamento.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Manter o ciprofloxacino e prescrever anti-histamínicos para tratamento do rash cutâneo. Manter o ciprofloxacino não é apropriado devido às reações adversas significativas apresentadas pela paciente. O uso de anti-histamínicos não é suficiente para gerenciar os efeitos colaterais mais graves que incluem sintomas gastrointestinais.

C - Suspender o ciprofloxacino e prescrever amoxicilina/clavulanato. Embora amoxicilina/clavulanato possa ser utilizada em algumas infecções urinárias, não é a melhor escolha aqui, pois a E. coli é sensível à nitrofurantoína, já prescrita e adequada para o tratamento.

D - Suspender o ciprofloxacino e prescrever azitromicina. Azitromicina não é geralmente utilizada para tratar ITUs, especialmente quando a bactéria é sensível a um antibiótico mais específico como a nitrofurantoína.

E - Suspender o ciprofloxacino e realizar tratamento sintomático dos efeitos colaterais. Embora suspender o ciprofloxacino seja correto, não iniciar um tratamento antibiótico específico para a infecção seria inadequado, especialmente quando existe uma opção eficaz disponível.

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