Está indicado o uso de nitrato de ação prolongada para a pr...

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Q1375499 Medicina

        Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, tabagista havia quarenta anos, referiu episódios de dor retroesternal constritiva de moderada intensidade, sem irradiação, durante caminhadas apressadas. Conforme seu relato, a dor, que cedia espontaneamente em menos de cinco minutos após o término do esforço físico, surgiu havia três meses, sem modificações do quadro clínico desde então. Ele negava outros sinais e sintomas correlatos ou doenças em tratamento. No momento da consulta, estava assintomático. Ao exame físico apresentou pressão arterial = 132 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto atendimento foram normais. O eletrocardiograma realizado pelo paciente, com calibração padrão, é apresentado a seguir.



Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

Está indicado o uso de nitrato de ação prolongada para a prevenção das crises referidas pelo paciente.
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A resposta correta é que sim, está indicado o uso de nitrato de ação prolongada para a prevenção das crises referidas pelo paciente. O paciente apresentado na questão tem uma história clínica sugestiva de angina estável. Angina estável é uma condição associada a um suprimento de sangue diminuído ao coração, geralmente causada por doença arterial coronariana. Os sintomas incluem dor torácica que pode irradiar para os braços, pescoço e mandíbula, e geralmente são desencadeados por esforço físico e aliviados pelo repouso ou por medicamentos nitroglicerina. Aqui, o paciente tem dor retroesternal durante caminhadas apressadas que cessa em menos de 5 minutos após o término do esforço físico. Portanto, o uso de nitrato de longa ação é uma opção viável para a prevenção dessas crises em pacientes com angina estável, especialmente porque o paciente é um tabagista de longa data, o que aumenta ainda mais o risco de doença arterial coronariana. Este tratamento é recomendado por diretrizes clínicas porque age dilatando as artérias coronárias, melhorando o fluxo sanguíneo para o coração e prevenindo assim crises futuras.

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