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Q1375500 Medicina

        Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, tabagista havia quarenta anos, referiu episódios de dor retroesternal constritiva de moderada intensidade, sem irradiação, durante caminhadas apressadas. Conforme seu relato, a dor, que cedia espontaneamente em menos de cinco minutos após o término do esforço físico, surgiu havia três meses, sem modificações do quadro clínico desde então. Ele negava outros sinais e sintomas correlatos ou doenças em tratamento. No momento da consulta, estava assintomático. Ao exame físico apresentou pressão arterial = 132 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto atendimento foram normais. O eletrocardiograma realizado pelo paciente, com calibração padrão, é apresentado a seguir.



Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

Com vistas à redução da ocorrência de eventos cardiovasculares futuros, bem como do risco de mortalidade cardiovascular, indica-se o uso de ivabradina.
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A afirmação é incorreta. A Ivabradina é indicada para pacientes com insuficiência cardíaca estável, sintomática (classe II-IV da NYHA) com fração de ejeção ≤ 35%, em ritmo sinusal com frequência cardíaca ≥ 70 bpm e que estejam em uso de doses máximas toleradas de betabloqueadores ou que tenham contraindicação ao uso deste grupo de medicamentos. No caso em questão, o paciente não apresenta insuficiência cardíaca, tem frequência cardíaca em repouso de 68 bpm (abaixo dos 70 bpm onde a ivabradina poderia ser considerada) e não foi mencionado que ele tem intolerância a betabloqueadores. Portanto, a indicação de Ivabradina não é apropriada com base nas informações fornecidas.

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