Recomenda-se para esse paciente a realização de angiografia ...

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Q1375502 Medicina

        Um paciente com cinquenta e oito anos de idade, tabagista havia quarenta anos, referiu episódios de dor retroesternal constritiva de moderada intensidade, sem irradiação, durante caminhadas apressadas. Conforme seu relato, a dor, que cedia espontaneamente em menos de cinco minutos após o término do esforço físico, surgiu havia três meses, sem modificações do quadro clínico desde então. Ele negava outros sinais e sintomas correlatos ou doenças em tratamento. No momento da consulta, estava assintomático. Ao exame físico apresentou pressão arterial = 132 mmHg × 78 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 68 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados da dosagem de CK-MB massa e da troponina da admissão no pronto atendimento foram normais. O eletrocardiograma realizado pelo paciente, com calibração padrão, é apresentado a seguir.



Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

Recomenda-se para esse paciente a realização de angiografia coronariana.
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A resposta correta é que a realização de uma angiografia coronariana não é recomendada para este paciente. A angiografia coronariana é um procedimento invasivo que é geralmente reservado para pessoas com alto risco de doença cardíaca. No caso apresentado, embora o paciente tenha alguns fatores de risco para doença cardíaca, como ser tabagista e relatar dor no peito durante o esforço físico, os exames físicos e laboratoriais atuais, incluindo a pressão arterial, a frequência cardíaca, o ritmo cardíaco e a dosagem de CK-MB massa e troponina, são todos normais. Além disso, a dor no peito cessa espontaneamente após o esforço, sugerindo que ela pode ser causada por angina estável, que é geralmente gerenciada com mudanças no estilo de vida e medicação, em vez de procedimentos invasivos como a angiografia coronariana. Portanto, com base nas informações disponíveis, a realização de uma angiografia coronariana não é recomendada para este paciente.

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