O uso de atorvastatina deverá ser suspenso.

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Q1375506
Medicina Clínica Médica Humana ,
Ano: 2017 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: HUB Prova: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Clínica Médica |
Q1375506 Medicina
Uma paciente com cinquenta e oito anos de idade, assintomática, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia dois anos, foi ao ambulatório para avaliação de rotina. A paciente estava tomando losartana 100 mg e metformina 1.500 mg, ambas uma vez ao dia, e negava tabagismo e etilismo. Ao exame físico, apresentava índice de massa corpórea (IMC) = 31 kg/m2 , pressão arterial = 124 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca = 74 bpm e circunferência abdominal = 102 cm. Exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 60 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 70 U/L, triglicerídeos = 202 mg/dL, colesterol total = 204 mg/dL; HDL colesterol = 36 mg/dL, LDL colesterol = 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,8% e glicemia de jejum = 108 mg/dL. Na ocasião, prescreveu-se atorvastatina 20 mg ao dia à paciente. Dois meses depois da avaliação, os exames revelaram aspartato aminotransferase (AST) = 84 U/L, alanina aminotransferase (ALT) = 94 U/L, triglicerídeos = 152 mg/dL, colesterol total = 142 mg/dL; HDL colesterol = 40 mg/dL, LDL colesterol = 77 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) = 6,7% e glicemia de jejum = 104 mg/dL. Foram normais os resultados dos testes sorológicos para hepatites virais e dos demais exames laboratoriais solicitados. A ultrassonografia de abdome total revelou apenas aumento difuso da ecogenicidade hepática, com visualização normal dos vasos intra-hepáticos e do diafragma. Com base nesse caso clínico, julgue o item que se segue.
O uso de atorvastatina deverá ser suspenso.
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Tema central da questão: A questão aborda a continuidade do uso de atorvastatina em uma paciente com determinadas características clínicas e resultados laboratoriais. É necessário compreender o manejo de exames hepáticos elevados durante o uso de estatinas e interpretar a estabilidade ou melhora geral do perfil lipídico e glicêmico da paciente.

Análise da questão: A paciente, com diagnóstico pré-existente de hipertensão e diabetes, foi tratada com atorvastatina devido a dislipidemia. Após dois meses, houve uma melhora significativa nos níveis de colesterol total, LDL e triglicerídeos. No entanto, as enzimas hepáticas (AST e ALT) apresentaram um leve aumento.

Justificativa da resposta correta (E - Errado): O aumento leve das enzimas hepáticas (AST e ALT) em pacientes que estão usando estatinas, como a atorvastatina, não é uma indicação imediata para suspensão do medicamento. Estatinas podem causar elevações transitórias e não preocupantes das enzimas hepáticas. A decisão de suspender o uso deve ser considerada apenas em casos de elevações severas ou sintomas clínicos de comprometimento hepático, o que não é o caso aqui.

A ultrassonografia mostrou apenas aumento difuso da ecogenicidade hepática, um achado comum em pacientes com esteatose hepática não alcoólica, frequentemente associado à síndrome metabólica que a paciente apresenta. Isso por si só, junto com a leve elevação das enzimas, não justifica a suspensão do medicamento.

Por que a alternativa C (Certo) está incorreta: A alternativa que sugere a suspensão do uso da atorvastatina está incorreta, pois não há evidências de dano hepático significativo ou intolerância à medicação que justifiquem a suspensão da terapia com estatina. A manutenção da medicação se alinha com a prática clínica para controle dos níveis de colesterol, especialmente dado o risco cardiovascular da paciente.

Conclusão: Portanto, a resposta correta é Errado, pois a suspensão da atorvastatina não é indicada apenas pelo leve aumento das enzimas hepáticas na ausência de sintomas ou elevações críticas.

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A questão está pedindo para julgar se o uso de atorvastatina pela paciente deve ser suspenso. A atorvastatina é um medicamento usado para tratar níveis altos de colesterol, e, de acordo com os dados fornecidos, os níveis de colesterol da paciente diminuíram após o uso do medicamento. Isso sugere que a atorvastatina está funcionando como esperado. No entanto, também é mencionado que os níveis de aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) aumentaram, o que pode indicar possíveis danos ao fígado. Na ausência de outros sinais de doença hepática, como hepatites virais, este aumento pode ser devido ao uso de atorvastatina. No entanto, a decisão de suspender um medicamento depende de uma avaliação de risco-benefício. Se os benefícios de reduzir o colesterol superarem os riscos potenciais para o fígado, o medicamento pode não ser suspenso. Portanto, não é possível afirmar categoricamente, com base nas informações fornecidas, que o uso de atorvastatina deve ser suspenso. Portanto, a afirmação "O uso de atorvastatina deverá ser suspenso" é considerada errada sem mais informações clinicas.

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