Uma paciente de 64 anos de idade apresenta icterícia e ...
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Ano: 2019
Banca:
Quadrix
Órgão:
FHGV
Prova:
Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Cirurgião Geral Rotineiro |
Q1069740
Medicina
Uma paciente de 64 anos de idade apresenta icterícia e adinamia há dois meses, além de perda de 8 kg nesse período. Ao exame físico, encontrava‐se ictérica +++/4+ e com sinal de Courvoisier‐Terrier. Realizou tomografia que mostrou vesícula biliar hiperdistendida e dilatação de vias biliares intra e extra‐hepáticas, com obstrução em nível do colédoco distal e hipoatenuação da cabeça pancreática, além de três lesões delimitadas de 2,5 cm cada no segmento VI e VII do fígado.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
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A melhor conduta para a paciente descrita no caso é a alternativa A - biópsia hepática guiada por ultrassonografia e passagem de prótese endoscópica. A paciente apresenta sinais e sintomas compatíveis com uma obstrução no colédoco distal, que pode ser causada por uma lesão maligna. A presença de lesões no fígado também sugere a possibilidade de metástases. A biópsia hepática guiada por ultrassonografia é uma técnica minimamente invasiva e segura para obtenção de material para análise histopatológica, que pode ser útil para confirmar ou descartar a presença de um tumor maligno. A passagem de prótese endoscópica também é importante para aliviar a obstrução biliar e melhorar os sintomas da paciente. As outras alternativas não são indicadas nesse caso específico.
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