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Alternativa Correta: D

Para resolver esta questão, é essencial compreender o tema central que envolve o distúrbio ácido-base e os achados gasométricos em uma situação de intoxicação por ácido acetilsalicílico (AAS). Esse conhecimento é fundamental para analisar corretamente o enunciado e identificar a resposta correta.

A intoxicação por AAS pode inicialmente causar alcalose respiratória devido à estimulação do centro respiratório, levando a uma hiperventilação. Com a progressão, ocorre acidose metabólica pela acumulação de ácidos orgânicos. É importante lembrar que o pH sanguíneo normal está entre 7,35 e 7,45. Um pH abaixo de 7,35 indica acidose, enquanto acima de 7,45 sugere alcalose.

Vamos analisar a alternativa correta:

D - Acidose metabólica com alcalose respiratória: pH 7,20 ; pCO₂ 18 mmHg ; HCO₃ 10 mEq/L

A alternativa D mostra um pH de 7,20, característico de acidose. A pCO₂ de 18 mmHg indica alcalose respiratória, já que a hiperventilação reduz o nível de CO₂ no sangue. O HCO₃ de 10 mEq/L confirma a acidose metabólica, pois está abaixo do valor normal (22-26 mEq/L).

Por que as outras alternativas estão incorretas?

A - Acidose metabólica com acidose respiratória: O pH indica acidose, mas a pCO₂ está baixa, o que não é consistente com acidose respiratória, pois esta elevaria a pCO₂.

B - Alcalose metabólica com acidose respiratória: O pH de 7,20 é acidótico, não alcalótico. Além disso, o HCO₃ elevado para 30 mEq/L não é compatível com a acidose metabólica esperada na intoxicação por AAS.

C - Alcalose metabólica com acidose respiratória: O pH está em 7,50, sugerindo alcalose, o que não corresponde ao quadro global de intoxicação grave, que deveria mostrar acidose.

E - Acidose metabólica com alcalose respiratória: Embora a descrição dos distúrbios esteja correta, os valores de gasometria não se alinham com o quadro, especialmente o pCO₂, que é alto para alcalose respiratória.

Assim, ao analisar cuidadosamente a condição clínica e os dados gasométricos, a alternativa D é a única que corresponde corretamente ao distúrbio ácido-base esperado na intoxicação por AAS.

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