Um paciente com 60 anos de idade procurou uma unidad...

A alternativa correta é: C - certo.

A questão aborda um tópico importante e frequente na prática clínica: a diferença na medição da pressão arterial entre os membros superiores. Para resolver essa questão, é necessário possuir conhecimento sobre a hipertensão arterial sistêmica (HAS), suas complicações e a avaliação adequada da pressão arterial.

Vamos analisar o quadro clínico apresentado:

O paciente é um homem de 60 anos, hipertenso, tabagista e sedentário, com histórico familiar de cardiopatia aterosclerótica. Está em uso de hidroclorotiazida, um diurético utilizado no tratamento da hipertensão. Apresenta um IMC de 30 kg/m², indicando obesidade classe I, e diferenças nos valores de pressão arterial (PA) entre os dois braços: 160/100 mmHg no braço direito e 140/85 mmHg no braço esquerdo.

Essa diferença significativa entre os valores de PA nos dois braços pode sinalizar a presença de uma doença arterial, como estenose da artéria subclávia, dissecção aórtica ou outras patologias vasculares. Essas condições podem causar variações na pressão arterial medida entre os membros superiores. Portanto, essa discrepância justifica a necessidade de investigação adicional para descartar ou confirmar a presença de tais doenças.

Justificativa da alternativa correta (C - certo):

O enunciado menciona que a diferença encontrada na medição da pressão arterial nos membros superiores sinaliza a necessidade de se investigar doença arterial. Isso é correto, pois uma diferença significativa (geralmente considerada acima de 10-15 mmHg) entre as pressões arteriais medidas nos braços pode indicar a presença de uma patologia arterial subjacente.

Análise das alternativas incorretas:

Neste caso, não temos alternativas incorretas adicionais apresentadas, mas é importante entender que a interpretação correta da diferença de PA entre os braços é crucial na prática clínica. Ignorar essa diferença pode levar ao subdiagnóstico de condições graves que requerem intervenção.

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A questão aborda uma situação em que um paciente apresenta uma diferença de pressão arterial entre os membros superiores, conhecida como gradiente de pressão inter-arterial. A presença de uma diferença significativa (geralmente, uma diferença de 10 a 20 mmHg na pressão sistólica) sugere a possibilidade de doença arterial periférica ou coarctação da aorta, entre outras condições. No contexto clínico descrito, onde o paciente apresenta fatores de risco para doenças cardiovasculares, como hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, sedentarismo, sobrepeso (IMC igual a 30 kg/m²) e antecedentes familiares de cardiopatia aterosclerótica, a constatação de uma diferença de pressão arterial de 20 mmHg na sistólica entre os braços é clinicamente relevante e deve levantar a suspeita de doença arterial. Por isso, a investigação adicional é justificada para excluir ou confirmar condições como estenoses arteriais ou outras doenças vasculares que podem estar causando tal discrepância. Assim, o item deve ser julgado como certo, pois a diferença na medição da pressão arterial nos membros superiores realmente indica a necessidade de se investigar doença arterial.