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Q2487002 Medicina

        Um paciente com 60 anos de idade procurou uma unidade básica de saúde para acompanhamento de tratamento de hipertensão arterial sistêmica. Verificou-se ser tabagista e sedentário. Ele faz uso diário de hidroclorotiazida na dosagem de 25 mg; tem antecedentes familiares de cardiopatia aterosclerótica e, em três consultas anteriores, seus níveis pressóricos encontravam-se elevados. O exame físico da atual consulta mostrou IMC igual a 30 kg/m² e pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg no braço direito e de 140 mmHg × 85 mmHg no braço esquerdo. Não houve mudança dos níveis de pressão arterial com a mudança postural e nas outras duas medições feitas no meio e no final da consulta. A ausculta cardíaca se mostrou normal. Os pulsos periféricos estavam simétricos e palpáveis.


Acerca desse quadro clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


O exame de ecocardiograma está indicado para ser feito frente aos fatores de risco identificados na história clínica do paciente. 

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O texto apresentado possui informações incorretas em relação à medida da pressão arterial. A pressão arterial não é corretamente representada pelo par de valores "160 mmHg × 100 mmHg" para o braço direito, pois a medida da pressão arterial é composta por duas cifras: a pressão arterial sistólica (o valor mais alto) e a pressão arterial diastólica (o valor mais baixo). Portanto, o par de números fornecido para o braço direito não faz sentido e induz a erro. Entretanto, a pressão arterial no braço esquerdo é representada de forma convencional (140 mmHg × 85 mmHg), o que é um formato adequado. Quanto à indicação do exame de ecocardiograma, esta é pertinente no contexto apresentado, mesmo a despeito do erro no texto. O ecocardiograma é um exame de imagem não invasivo que pode fornecer informações valiosas sobre a estrutura e função do coração, sendo muito útil no manejo de pacientes com hipertensão arterial sistêmica. O paciente em questão possui vários fatores de risco para doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, sedentarismo, sobrepeso (IMC igual a 30 kg/m²) e antecedentes familiares de cardiopatia aterosclerótica. Considerando esses fatores, que aumentam o risco de doenças cardíacas estruturais, o exame de ecocardiograma está de fato indicado para avaliar o coração do paciente e contribuir para um plano de tratamento mais eficaz.
  • Indicações para realizar ecocardiografia:
  • Insuficiência cardíaca;
  • Avaliação de hipertensão de longa data;
  • Cardiopatia congênita;
  • Avaliação de arritmias complexas;
  • Miocardiopatias (hipertrófica, chagásica, por depósitos de amiloides);
  • Valvulopatias;
  • Suspeita de hipertensão pulmonar;
  • Infarto agudo do miocárdio e avaliação de DAC crônica;
  • Endocardite infecciosa;
  • Pericardiopatias;
  • Tamponamento cardíaco;
  • Tromboembolismo pulmonar;
  • Cor pulmonale;
  • Avaliação de volemia.

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